什么是肾病高血压
肾病高血压是指由肾脏实质性病变或肾血管疾病引起的继发性高血压，主要类型包括肾实质性高血压、肾血管性高血压等，是慢性肾脏病常见的并发症之一。
一、肾实质性高血压
肾实质性高血压与肾小球肾炎、糖尿病肾病等肾脏实质损伤有关。肾脏滤过功能下降导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活，引发血压升高。患者可能出现蛋白尿、血肌酐升高等表现。临床常用缬沙坦胶囊、呋塞米片、硝苯地平控释片等药物控制血压并保护肾功能。
二、肾血管性高血压
肾血管性高血压多因肾动脉狭窄导致肾脏血流灌注不足。动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良是常见病因，特征表现为难治性高血压和腹部血管杂音。治疗需结合血管介入手术与药物，常用贝那普利片、氨氯地平片等降压药物。
三、容量负荷型高血压
慢性肾功能不全患者因肾小球滤过率下降，易出现水钠排泄障碍。体内液体潴留使血容量增加，心脏负荷加重，导致血压持续升高。这类患者需严格限制钠盐摄入，配合托拉塞米片、哌唑嗪片等利尿降压药物。
四、肾素依赖型高血压
肾动脉狭窄或肾肿瘤等情况会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血管紧张素Ⅱ分泌增多引起血管强烈收缩，醛固酮促进水钠重吸收，形成恶性循环。临床常选用卡托普利片、氯沙坦钾片等RAAS抑制剂治疗。
五、终末期肾病高血压
终末期肾病患者由于肾功能几乎完全丧失，水钠潴留与RAAS系统过度激活并存。这类高血压常需联合使用厄贝沙坦片、非洛地平缓释片等3-4种降压药物，并配合血液透析清除体内多余水分和代谢废物。
肾病高血压患者需建立低盐低脂的饮食习惯，每日钠盐摄入量控制在5克以下，适当补充优质蛋白但避免过量。建议每周进行3-5次中等强度有氧运动，如快走、游泳等，每次持续30-40分钟。定期监测血压变化，记录晨起和睡前血压值，就诊时向医生提供完整记录。避免使用非甾体抗炎药等可能损害肾功能的药物，戒烟限酒，保持规律作息。若出现血压持续升高、水肿加重或尿量明显减少等情况，应及时到肾内科就诊调整治疗方案。
