肺结核球和肺癌的区别

肺结核球和肺癌是两种性质完全不同的疾病，前者由结核分枝杆菌感染引起，后者属于恶性肿瘤。两者在病因、影像学特征、症状表现及治疗方式上均有显著差异。

1、病因差异

肺结核球是结核分枝杆菌感染后形成的纤维包裹性病灶，属于感染性疾病。肺癌是支气管或肺泡上皮细胞恶性增殖所致，可能与长期吸烟、空气污染、职业暴露等因素相关。肺结核球具有传染性，肺癌则无传染性。

2、影像学特征

肺结核球在CT上多表现为边缘光滑的类圆形高密度影，常伴钙化或卫星灶。肺癌多为分叶状肿块，可见毛刺征、胸膜凹陷征等恶性征象。增强扫描中肺结核球强化不明显，肺癌多呈不均匀强化。

3、症状表现

肺结核球患者常见低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，咳嗽多伴少量白痰。肺癌患者以刺激性干咳、痰中带血、胸痛为主，晚期可能出现声音嘶哑或上腔静脉综合征。两者均可出现乏力症状，但肺癌的体重下降更显著。

4、病理检查

肺结核球活检可见干酪样坏死物、朗格汉斯巨细胞等结核特异性改变，抗酸染色可发现结核杆菌。肺癌病理分型包括腺癌、鳞癌等，免疫组化检查可明确肿瘤来源。支气管肺泡灌洗液检查对两者鉴别有重要价值。

5、治疗方式

肺结核球需规范抗结核治疗6-9个月，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物联合治疗。肺癌根据分期选择手术切除、放射治疗、化学治疗或靶向治疗，如吉非替尼片、奥希替尼片等分子靶向药物。

当发现肺部占位性病变时，应及时完善结核菌素试验、肿瘤标志物、支气管镜等检查。肺结核球患者需隔离治疗避免传播，肺癌患者应戒烟并加强营养支持。两者均需定期复查胸部CT评估治疗效果，任何新发咳嗽、咯血症状都需立即就医。