肺癌和肺结核如何区别

肺癌和肺结核可通过病因、症状、影像学特征及实验室检查进行区分。肺癌是肺部恶性肿瘤，肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。两者在临床表现、治疗方式和预后上存在显著差异。

1、病因差异

肺癌主要与吸烟、空气污染、职业暴露等环境因素相关，部分患者存在基因突变。肺结核由结核分枝杆菌感染引起，通过飞沫传播，与免疫力低下密切相关。肺癌属于细胞异常增殖性疾病，肺结核属于特异性感染性疾病。

2、症状特点

肺癌早期可能无症状，进展后出现咳嗽、痰中带血、胸痛、声音嘶哑等。肺结核典型表现为午后低热、盗汗、消瘦、咳嗽超过2周。肺癌可能伴随杵状指等副癌综合征，肺结核可能出现结核中毒症状。

3、影像学表现

肺癌CT多表现为分叶状肿块，边缘毛刺，可能伴纵隔淋巴结肿大。肺结核常见上叶尖后段或下叶背段病变，可有空洞、钙化、卫星灶。增强扫描中肺癌多呈不均匀强化，肺结核病灶强化程度较低。

4、实验室检查

肺癌可通过痰脱落细胞学、肿瘤标志物、支气管镜活检确诊。肺结核需痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验辅助诊断。基因检测可发现肺癌驱动基因突变，结核分枝杆菌培养可明确肺结核诊断。

5、治疗方式

肺癌根据分期选择手术、放疗、化疗或靶向治疗。肺结核需规范抗结核治疗6-9个月，使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物。肺癌预后与分期相关，肺结核经规范治疗多可痊愈。

出现呼吸道症状时应尽早就医，完善胸部CT、痰检等检查明确诊断。吸烟者应戒烟，结核患者需隔离治疗。保持室内通风，加强营养支持，适当锻炼增强免疫力。确诊后需严格遵医嘱进行治疗，定期复查评估疗效。