怎样判断小孩支气管炎

儿童支气管炎可通过症状观察、体格检查、实验室检测、影像学检查、病原学检测等方式判断。支气管炎通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、冷空气刺激、被动吸烟等因素引起。

1、症状观察

家长需关注儿童是否出现持续性干咳或咳痰，痰液可能为白色或黄绿色。早期可能伴随低热，体温多在37.5-38.5摄氏度，部分患儿会出现呼吸急促、喘息声等表现。夜间咳嗽加重是典型特征，严重时可能出现呼吸困难或肋间隙凹陷。建议家长记录症状出现时间、频率及变化情况。

2、体格检查

医生通过听诊器可闻及肺部粗湿啰音或哮鸣音，急性期可能出现呼吸音减弱。胸壁叩诊通常无浊音，但若合并肺炎可能出现局部叩诊浊音。部分患儿可见鼻翼扇动或三凹征，提示存在呼吸费力表现。医生还会检查咽部充血程度和扁桃体肿大情况。

3、实验室检测

血常规检查可帮助鉴别感染类型，病毒感染时白细胞计数多正常或偏低，细菌感染则可能出现中性粒细胞升高。C反应蛋白和降钙素原检测有助于判断炎症程度，过敏体质儿童需加做嗜酸性粒细胞计数。对于反复发作的患儿，建议进行免疫球蛋白检测评估免疫功能。

4、影像学检查

胸部X线检查可显示肺纹理增粗紊乱，但无实质性浸润影，这是与肺炎鉴别的关键。对于治疗效果不佳或症状反复的患儿，可能需要行胸部CT检查排除支气管扩张等并发症。影像学检查还能发现是否存在气管异物或先天性气道畸形等继发因素。

5、病原学检测

通过咽拭子核酸检测可明确呼吸道合胞病毒、腺病毒等常见病原体。痰培养能识别肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染。对于重症或住院患儿，可进行支气管肺泡灌洗液检测。过敏原筛查有助于识别过敏性支气管炎，常见过敏原有尘螨、花粉等。

家长应保持室内空气流通，湿度维持在50-60%，避免儿童接触二手烟或冷空气刺激。饮食宜选择易消化的温软食物，适当增加饮水。急性期需保证充足休息，恢复期可进行适度呼吸训练。若咳嗽持续超过2周或出现高热、精神萎靡等情况，须及时复诊评估。遵医嘱使用雾化吸入治疗时，家长需掌握正确的操作手法，治疗后帮助儿童拍背排痰。