如何判断支气管炎

支气管炎可通过临床症状、体格检查、实验室检查、影像学检查等方式判断。支气管炎通常由病毒感染、细菌感染、环境刺激等因素引起，主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症状。

1、临床症状

支气管炎患者早期可能出现干咳或少量白色黏液痰，随着病情进展，痰液可能变为黄色脓性。部分患者伴有胸闷、气促，尤其在活动后加重。急性支气管炎起病较急，症状持续1-3周；慢性支气管炎则表现为每年咳嗽咳痰持续3个月以上，连续2年或更长时间。

2、体格检查

医生听诊时可闻及双肺呼吸音粗糙，可能出现散在干啰音或湿啰音。急性期患者肺部啰音在咳嗽后可能减轻或消失，慢性支气管炎患者啰音持续存在。部分患者伴有发热，体温多在38℃左右，但老年人或免疫力低下者可能无明显发热。

3、实验室检查

血常规检查显示病毒感染时白细胞计数正常或偏低，细菌感染时白细胞及中性粒细胞比例升高。C反应蛋白和降钙素原水平有助于鉴别细菌感染。痰涂片和痰培养可明确病原体类型，指导抗生素选择。过敏原检测适用于怀疑过敏性支气管炎的患者。

4、影像学检查

胸部X线检查是常规诊断手段，单纯支气管炎患者多表现为肺纹理增粗紊乱，一般无肺部浸润影。胸部CT能更清晰显示支气管壁增厚和黏液栓形成，有助于排除肺炎、肺结核等疾病。肺功能检查对慢性支气管炎诊断尤为重要，可发现阻塞性通气功能障碍。

5、鉴别诊断

需与支气管哮喘相鉴别，后者表现为发作性喘息、胸闷，肺功能检查显示可变气流受限。慢性阻塞性肺疾病患者多有长期吸烟史，肺功能提示不可逆气流受限。肺结核患者常有低热、盗汗等全身症状，胸部影像学可见典型结核病灶。胃食管反流引起的咳嗽多与进食相关，需行24小时食管pH监测确诊。

支气管炎患者应注意保持室内空气流通，避免接触冷空气和刺激性气体。适当多饮水有助于稀释痰液，促进排痰。吸烟者必须戒烟，减少支气管黏膜刺激。出现持续高热、呼吸困难、咯血等症状时应及时就医。慢性支气管炎患者可接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染加重。