地中海贫血怀孕要注意什么

地中海贫血患者怀孕需注意定期监测血红蛋白和铁代谢指标、避免盲目补铁、加强产前筛查、预防感染、调整饮食结构。地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血，妊娠可能加重贫血症状，需在血液科和产科共同监护下管理。

1、定期监测指标

妊娠期血红蛋白水平建议维持在100g/L以上，每4周需复查血常规和血清铁蛋白。当血红蛋白低于70g/L时可能需输血治疗，但需警惕铁过载风险。基因检测可帮助判断胎儿遗传概率，重型α地贫胎儿可能出现胎儿水肿综合征。

2、谨慎补铁

缺铁性贫血与地贫可能并存，但未经检查盲目补铁会加重铁沉积。血清铁蛋白超过100μg/L时应停止补铁，转铁蛋白饱和度检测有助于鉴别。部分患者可能需要使用去铁胺注射液等铁螯合剂，但需在孕中期后评估风险。

3、产前筛查

孕11-13周可进行绒毛活检，孕18-22周通过羊水穿刺做基因诊断。夫妻双方均为β地贫携带者时，胎儿有25%概率患重型地贫。超声监测可发现胎儿心脏扩大、胎盘增厚等异常，必要时需考虑医学干预。

4、感染防控

脾功能减退者需接种肺炎球菌多糖疫苗，避免生冷食物预防沙门氏菌感染。出现发热应立即查血培养，中重度贫血患者易继发败血症。口腔护理可降低牙龈出血风险，建议使用软毛牙刷和生理盐水漱口。

5、营养管理

每日需补充5mg叶酸片，但维生素B12补充需谨慎。高蛋白饮食可选择鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白，限制动物肝脏等高铁食物。西蓝花、橙子等富含维生素C的蔬菜水果有助于促进非血红素铁吸收，但需控制每日摄入量。

地中海贫血孕妇应保持每日8小时睡眠，避免剧烈运动诱发溶血。室内湿度维持在50%左右可减少黏膜干燥出血，每周体重增长不宜超过0.5kg。出现头痛、视物模糊等先兆子痫症状或胎动异常时需立即就医，分娩时建议选择具备新生儿重症监护条件的医疗机构。产后42天需复查铁代谢和肝功能，哺乳期仍需继续监测血红蛋白变化。