地中海贫血的孕妇需要注意什么

地中海贫血孕妇需注意定期血常规监测、铁负荷评估、避免补铁过量、预防感染及遗传咨询。地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血，孕妇可能因妊娠加重贫血症状。

1、定期血常规监测

地中海贫血孕妇需每1-2个月检查血常规，重点关注血红蛋白、红细胞平均体积等指标。若血红蛋白低于100g/L可能需输血支持，但需避免频繁输血导致铁过载。建议选择具备血液科和产科联合诊疗资质的医院。

2、铁负荷评估

中重度地中海贫血孕妇需每3个月检测血清铁蛋白，维持水平在500μg/L以下。铁过载可能损伤心脏、肝脏，必要时需使用地拉罗司分散片等祛铁剂。补铁制剂如琥珀酸亚铁片仅适用于合并缺铁性贫血者。

3、避免补铁过量

轻型α或β地中海贫血孕妇若无缺铁证据，应避免常规补铁。过量铁沉积会加速氧化应激，可能诱发妊娠期糖尿病等并发症。膳食中动物肝脏等高铁食物每周摄入不超过2次。

4、预防感染

脾功能亢进者需接种肺炎球菌多糖疫苗、流感疫苗等。出现发热需及时查血培养，避免使用磺胺类等可能诱发溶血的药物。保持会阴清洁，预防尿路感染。

5、遗传咨询

妊娠18周前需完成配偶基因检测，评估胎儿重型地贫风险。绒毛取样或羊水穿刺可明确胎儿基因型，必要时需考虑医学干预。建议咨询遗传专科医师。

地中海贫血孕妇应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，每日保证30分钟低强度运动如散步，避免剧烈运动诱发溶血。保持每日2000ml饮水，室内湿度维持在50%左右。出现头晕、心悸等贫血加重症状或胎动异常时需立即就医。产后42天需复查铁代谢指标，哺乳期仍需持续监测血红蛋白变化。