如何检查阵发性心动过速

阵发性心动过速可通过心电图检查、动态心电图监测、心脏电生理检查、血液生化检查以及影像学检查等方式确诊。该症状通常由心脏传导系统异常、心肌缺血、电解质紊乱、甲状腺功能亢进或药物因素等引起。

1、心电图检查

静息状态下12导联心电图是诊断阵发性心动过速的基础手段，可捕捉发作时的心率、节律及波形特征。典型表现为突然出现的规整窄QRS波群心动过速，心率通常超过150次/分。对于发作间歇期患者，心电图可能显示正常或存在预激综合征等基础异常。

2、动态心电图监测

通过24-72小时连续记录心电活动，提高阵发性事件的检出概率。适用于症状发作不频繁的患者，设备可自动识别心动过速事件并标记症状发生时间。检查期间患者需记录日常活动及不适症状，便于医生分析心律失常与活动的关联性。

3、心脏电生理检查

经导管插入心腔的侵入性检查，能精确定位异常电信号起源。通过程序电刺激诱发心动过速，明确发病机制属于房室结折返性、房性还是室性心动过速。该检查同时具备治疗功能，可在确诊后立即进行射频消融术。

4、血液生化检查

检测血清电解质、甲状腺功能及心肌酶谱等指标。低钾血症、高钙血症等电解质紊乱可直接诱发心律失常，甲状腺功能亢进者常合并房性心动过速。肌钙蛋白升高提示可能存在心肌损伤，需进一步评估冠状动脉情况。

5、影像学检查

心脏超声可评估心室结构、瓣膜功能及射血分数，排除器质性心脏病。冠状动脉CT或造影适用于疑似心肌缺血患者，心肌核素显像有助于判断心肌存活状态。这些检查对制定长期治疗方案具有重要指导价值。

确诊阵发性心动过速后，患者应避免摄入含咖啡因的饮品，保持规律作息与情绪稳定。建议进行适度有氧运动如快走或游泳，但需避免剧烈运动诱发发作。日常监测脉搏变化，记录发作持续时间与伴随症状。若出现持续胸痛、意识模糊等严重表现，须立即就医处理。长期管理需遵医嘱服用抗心律失常药物，定期复查心电图评估治疗效果。