肾癌晚期怎么处理

肾癌晚期可通过靶向治疗、免疫治疗、姑息性手术、镇痛管理和营养支持等方式处理。肾癌晚期通常由肿瘤转移、肾功能衰竭、恶病质、疼痛综合征和代谢紊乱等原因引起。

1、靶向治疗

靶向治疗是肾癌晚期的主要治疗手段之一，通过抑制肿瘤血管生成或阻断肿瘤细胞信号传导来控制病情进展。常用药物包括舒尼替尼胶囊、培唑帕尼片和阿昔替尼片等。这些药物可能引起高血压、手足综合征等不良反应，需定期监测肝肾功能和血常规。

2、免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身免疫系统对抗肿瘤细胞，常用药物有纳武利尤单抗注射液和帕博利珠单抗注射液。治疗期间可能出现免疫相关性不良反应如甲状腺功能异常、肺炎等，需要密切观察并及时处理。

3、姑息性手术

对于局部症状明显的患者可考虑姑息性肾切除术或转移灶切除术，旨在减轻肿瘤负荷、缓解压迫症状或控制出血。手术适应证需严格评估患者全身状况及预期生存期，术后需加强伤口护理和并发症预防。

4、镇痛管理

根据世界卫生组织癌痛三阶梯治疗原则，可选用对乙酰氨基酚片、盐酸曲马多缓释片或硫酸吗啡缓释片等药物进行阶梯式镇痛。同时可配合神经阻滞、放射治疗等非药物镇痛方法，实现个体化疼痛控制。

5、营养支持

针对恶病质患者需进行营养风险评估，给予高蛋白、高热量饮食，必要时采用肠内或肠外营养支持。可补充ω-3脂肪酸、支链氨基酸等特定营养素，改善营养状态和生活质量。

肾癌晚期患者需保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鱼肉、蛋类和豆制品，避免高盐高脂食物。根据体力状况进行低强度运动如散步、太极拳等，维持肌肉量和关节活动度。家属应提供心理支持，帮助患者参与社交活动，定期随访监测病情变化，及时调整治疗方案。注意保持皮肤清洁，预防压疮，出现发热、呼吸困难等异常症状时立即就医。