子宫癌复发了怎么办

子宫癌复发可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。子宫癌复发通常与肿瘤残留、基因突变、免疫力低下、治疗不彻底、不良生活习惯等因素有关。

1、手术切除

手术切除适用于局部复发病灶，可通过全子宫切除术或盆腔廓清术清除病灶。手术前需评估患者心肺功能及肿瘤扩散情况，术后可能出现尿失禁或淋巴水肿等并发症。常用术式包括腹腔镜手术和开腹手术，具体选择需结合复发部位和范围决定。

2、放射治疗

放射治疗适用于无法手术的局部复发，通过高能射线杀灭癌细胞。外照射治疗常采用调强放疗技术，内照射可使用后装治疗。放射治疗可能引起放射性肠炎或膀胱炎，治疗期间需监测血常规。对于骨转移病灶可采用姑息性放疗缓解疼痛。

3、化学治疗

化学治疗适用于广泛转移病例，常用方案含顺铂注射液、紫杉醇注射液、卡铂注射液等药物。化疗可能导致骨髓抑制和消化道反应，需配合止吐药物使用。治疗前需评估肾功能和听力，必要时调整药物剂量。对于铂类耐药患者可考虑更换为拓扑替康胶囊等二线药物。

4、靶向治疗

靶向治疗针对特定基因突变，如帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1阳性患者。治疗前需进行基因检测确定靶点，常见靶向药物包括贝伐珠单抗注射液和仑伐替尼胶囊。可能引发高血压或蛋白尿等不良反应，需定期监测血压和尿常规。联合化疗可提高客观缓解率。

5、免疫治疗

免疫治疗通过激活T细胞杀伤肿瘤，常用PD-1抑制剂如纳武利尤单抗注射液。治疗前需检测微卫星不稳定性状态，可能引发免疫相关性肺炎或结肠炎。出现严重不良反应需暂停治疗并使用糖皮质激素。免疫治疗应答持续时间较长但有效率有限。

子宫癌复发患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免高脂肪食物。根据体力状况进行散步或瑜伽等低强度运动，保证每日7-8小时睡眠。定期复查肿瘤标志物和影像学检查，出现异常阴道出血或盆腔疼痛应及时就诊。保持积极心态，必要时寻求心理支持治疗，严格遵医嘱完成后续治疗计划。