什么原因导致肛裂

肛裂可能由便秘、腹泻、分娩创伤、肛门括约肌痉挛、炎症性肠病等原因引起。肛裂通常表现为排便疼痛、便血、肛门瘙痒等症状，可通过调整饮食、药物治疗、手术等方式改善。

1、便秘

长期便秘是肛裂最常见的原因，干硬粪便通过肛门时容易撕裂肛管皮肤。患者排便时可能出现剧烈疼痛和少量鲜红色便血。日常应增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，同时多喝水软化粪便。医生可能建议使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等缓泻剂，或外用硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛。

2、腹泻

频繁腹泻会导致肛门黏膜反复受到刺激和损伤。稀便中的消化酶可能腐蚀皮肤，引发肛裂。患者常伴有肛门灼热感和排便后持续疼痛。需治疗原发腹泻病因，如感染性腹泻可使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物。局部可涂抹复方角菜酸酯乳膏保护创面。

3、分娩创伤

经阴道分娩时，胎儿头部通过可能造成会阴及肛管撕裂。产后便秘会加重肛裂风险。产妇可能出现排便困难、肛门撕裂样疼痛。建议产后尽早下床活动，使用开塞露辅助排便。医生可能开具利多卡因凝胶缓解疼痛，严重者需行肛门内括约肌侧切术。

4、肛门括约肌痉挛

肛管括约肌过度收缩会导致局部缺血，降低组织愈合能力。这种痉挛常与疼痛形成恶性循环。患者可能有肛门紧缩感和间歇性剧痛。温水坐浴可放松肌肉，医生可能注射肉毒杆菌毒素或建议使用地尔硫卓软膏。

5、炎症性肠病

克罗恩病等慢性肠道炎症可导致肛管溃疡。这类肛裂往往位置不典型且难以愈合。患者通常伴有腹泻、腹痛、体重下降等全身症状。需控制原发病，如使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片等药物。复杂性肛裂可能需行皮瓣移植手术。

预防肛裂需保持规律排便习惯，每日摄入足够水分和膳食纤维。排便时避免过度用力，便后建议用温水清洗肛门。出现持续便血或疼痛加重时应及时就医，避免自行使用刺激性泻药。术后患者需按医嘱进行肛门功能锻炼，定期复查愈合情况。