孕晚期流产原因有哪些

孕晚期流产可能由胎盘异常、宫颈机能不全、感染、妊娠期高血压疾病、胎儿染色体异常等原因引起。孕晚期流产通常发生在妊娠28周后，可能与母体因素、胎儿因素及环境因素有关。

1、胎盘异常

胎盘前置、胎盘早剥等胎盘异常可能导致孕晚期流产。胎盘前置是指胎盘附着于子宫下段，覆盖宫颈内口，容易引起无痛性阴道出血。胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，可能导致剧烈腹痛和阴道出血。这两种情况均可能影响胎儿供氧，导致流产。治疗措施包括卧床休息、避免剧烈活动，严重时需及时终止妊娠。

2、宫颈机能不全

宫颈机能不全是指宫颈在无宫缩情况下过早扩张，可能导致胎膜早破和流产。宫颈机能不全可能与先天性宫颈发育异常、既往宫颈手术损伤等因素有关。典型表现为妊娠中期或晚期无痛性宫颈扩张。预防措施包括宫颈环扎术，即在妊娠14-18周时缝合宫颈以加强支撑。

3、感染

细菌性阴道病、绒毛膜羊膜炎等生殖道感染可能引发孕晚期流产。感染可能导致胎膜早破、宫缩提前发动。常见病原体包括B族链球菌、大肠埃希菌等。感染症状包括发热、阴道分泌物异常、下腹痛等。治疗需根据病原体选择抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等。

4、妊娠期高血压疾病

子痫前期、妊娠期高血压等疾病可能引起胎盘灌注不足，导致胎儿生长受限甚至流产。典型症状包括血压升高、蛋白尿、水肿等。严重时可出现头痛、视力模糊、上腹痛等子痫前期症状。治疗包括降压药物如拉贝洛尔片、硫酸镁注射液预防抽搐，必要时需提前终止妊娠。

5、胎儿染色体异常

胎儿染色体异常如21三体综合征、18三体综合征等可能导致胎儿严重畸形或死亡，引发孕晚期流产。染色体异常可能与母体年龄偏大、接触致畸物质等因素有关。产前筛查如无创DNA检测、羊水穿刺可帮助诊断。对于确诊严重染色体异常的胎儿，可能需要医学引产。

预防孕晚期流产需定期产检，监测血压、血糖等指标，及时发现并处理妊娠并发症。保持均衡饮食，适量补充叶酸、铁剂等营养素。避免吸烟、饮酒、接触有毒物质等危险因素。出现阴道流血、腹痛、胎动异常等情况应及时就医。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，必要时可寻求专业心理咨询。