提示子宫即将破裂

子宫即将破裂是一种严重的产科急症，通常表现为剧烈腹痛、异常出血、胎心异常、子宫形态改变以及休克前期症状，需要立即就医处理。子宫破裂可能由瘢痕子宫、梗阻性难产、子宫手术史、产程中不当用药或子宫发育异常等原因引起，可通过紧急剖腹产手术、子宫修补术、子宫切除术、输血输液支持以及抗感染治疗等方式进行干预。

一、瘢痕子宫

瘢痕子宫通常指既往有剖宫产或子宫肌瘤剔除术等手术史，导致子宫壁存在薄弱区域。在妊娠晚期或分娩过程中，子宫收缩压力增大，可能使瘢痕处无法承受张力而出现破裂风险。患者可能出现局部压痛或撕裂样疼痛。治疗需立即进行剖腹产手术终止妊娠，并视情况选择子宫修补术，术后使用头孢呋辛酯片预防感染，配合缩宫素注射液控制出血。

二、梗阻性难产

梗阻性难产多因胎位异常或骨盆狭窄导致胎儿无法顺利通过产道，使子宫下段过度拉伸变薄。这种情况会引起持续性强烈宫缩伴刀割样腹痛，且宫口扩张停滞。临床需紧急实施剖腹产手术解除梗阻，若发生破裂需行子宫缝合术，术后使用氨甲环酸注射液止血，并采用注射用头孢曲松钠预防脓毒症。

三、子宫手术史

除剖宫产外的子宫手术如子宫纵隔切除、宫腔镜手术等可能造成肌层损伤，妊娠时子宫增大可使旧切口裂开。患者常出现突发性腹部坠胀伴阴道流血，超声显示子宫肌层连续性中断。处理包括急诊剖腹产联合子宫缺损修补，术后使用马来酸麦角新碱注射液促进宫缩，辅以注射用青霉素钠防治盆腔感染。

四、产程中不当用药

过量使用缩宫素或前列腺素制剂可能导致子宫收缩过强过频，宫腔内压力骤增引发破裂。表现为宫缩无间歇期伴胎心率减速，腹部出现病理性缩复环。需立即停用宫缩剂并静脉注射盐酸利托君抑制宫缩，紧急行剖腹产术，术后使用卡前列素氨丁三醇注射液控制宫缩乏力出血。

五、子宫发育异常

先天性子宫畸形如单角子宫、双子宫等因肌层结构异常，妊娠晚期易在子宫角部发生破裂。症状包括不对称腹痛和腹腔内出血体征。治疗需根据破裂程度选择子宫成形术或部分切除术，术中输注红细胞悬液纠正贫血，术后使用注射用氨苄西林钠预防腹腔感染，必要时联合地诺前列酮栓促进宫腔内容物排出。

孕妇在孕期应规范进行产前检查，尤其是有子宫手术史者需加强超声监测子宫瘢痕厚度。出现突发的持续性腹痛、胎动异常或阴道流液等情况时须即刻就诊。分娩过程中应遵医嘱合理使用催产药物，避免剧烈活动或腹部外伤。产后注意观察恶露量与子宫复旧情况，保持会阴清洁，合理补充铁剂和优质蛋白，促进组织修复和体力恢复。