骨髓炎要如何治疗

骨髓炎可通过抗生素治疗、手术清创、高压氧治疗、骨移植、康复训练等方式治疗。骨髓炎通常由细菌感染、外伤、血液循环障碍等因素引起，表现为局部红肿热痛、活动受限、发热等症状。

1、抗生素治疗

急性骨髓炎需早期足量使用抗生素，常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用青霉素钠等。需根据细菌培养结果调整用药，疗程通常持续4-6周。慢性骨髓炎可能需长期口服抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片。

2、手术清创

对于坏死骨组织或脓肿形成者，需手术清除病灶并引流脓液。常见术式包括死骨切除术、病灶刮除术、持续灌洗引流术等。严重骨缺损可能需植入抗生素骨水泥作为临时填充物。

3、高压氧治疗

通过提高组织氧分压增强白细胞杀菌能力，促进血管新生和伤口愈合。适用于慢性顽固性骨髓炎或合并糖尿病者，通常需连续治疗20-30次，每次90分钟。

4、骨移植

大范围骨缺损需采用自体骨移植或人工骨替代材料修复。常用髂骨、腓骨等作为供区，也可联合使用重组人骨形态发生蛋白促进骨再生。移植后需固定6-12个月直至骨愈合。

5、康复训练

急性期后逐步开展关节活动度训练和肌力练习，预防肌肉萎缩和关节僵硬。可使用物理治疗如超声波、短波透热等改善局部血液循环。负重训练需根据影像学愈合情况逐步进行。

骨髓炎患者治疗期间需保证高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，补充维生素C和锌促进组织修复。戒烟限酒以改善微循环，注意患肢保暖避免受凉。保持伤口清洁干燥，定期复查血常规和炎症指标。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免剧烈跑跳。出现疼痛加重或发热应及时复诊。