骨髓炎应如何治疗

骨髓炎可通过抗生素治疗、手术清创、高压氧治疗、骨移植、物理康复等方式治疗。骨髓炎通常由细菌感染、外伤、血源性传播、邻近组织感染扩散、免疫功能低下等原因引起。

1、抗生素治疗

骨髓炎由细菌感染引起时需使用抗生素，常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用万古霉素等。治疗前需进行细菌培养和药敏试验以选择敏感抗生素，疗程通常较长，可能需要4-6周静脉用药后转为口服。

2、手术清创

慢性骨髓炎或存在死骨、脓肿时需手术清除感染坏死组织。手术方式包括病灶清除术、死骨切除术、引流术等。术后需留置引流管并配合抗生素灌洗，严重骨缺损可能需植入抗生素骨水泥。

3、高压氧治疗

高压氧治疗可增加组织氧含量，增强白细胞杀菌能力，促进血管新生和伤口愈合。适用于顽固性骨髓炎或合并缺血性病变的患者，通常需要连续治疗20-30次，每次90-120分钟。

4、骨移植

大范围骨缺损需进行骨移植重建，可选用自体骨、异体骨或人工骨材料。带血管蒂的腓骨移植适用于长段骨缺损，移植骨需与宿主骨牢固固定，术后需长期保护避免负重。

5、物理康复

急性期后需逐步进行关节活动度训练和肌力练习，预防关节僵硬和肌肉萎缩。可使用超声波、低频脉冲电磁场等物理疗法促进骨愈合，恢复期应避免过早负重，使用支具保护患肢。

骨髓炎患者治疗期间需保证高蛋白、高维生素饮食，适当补充钙质和维生素D促进骨骼修复。急性期应严格卧床休息，患肢制动抬高减轻肿胀，恢复期在医生指导下循序渐进进行功能锻炼。注意保持伤口清洁干燥，定期复查血常规、C反应蛋白等炎症指标和影像学检查，观察治疗效果。出现发热、疼痛加重、伤口渗液等异常情况应及时就医。