肾衰竭晚期怎样治

肾衰竭晚期可通过血液透析、腹膜透析、肾移植、药物治疗、营养支持等方式治疗。肾衰竭晚期通常由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、系统性红斑狼疮等原因引起。

1、血液透析

血液透析是通过机器过滤血液中的代谢废物和多余水分，适用于肾小球滤过率低于15毫升每分钟的患者。治疗需每周进行2-3次，每次4小时，需建立动静脉瘘或中心静脉导管。常见并发症包括低血压、肌肉痉挛和感染，需配合使用重组人促红素注射液纠正贫血。

2、腹膜透析

腹膜透析利用腹膜作为半透膜进行毒素清除，包括持续性不卧床腹膜透析和自动化腹膜透析两种模式。每日需更换透析液3-5次，优势在于居家操作且对心血管影响较小。需注意腹膜透析相关性腹膜炎的预防，可使用头孢曲松钠注射液进行抗感染治疗。

3、肾移植

肾移植是终末期肾病的根治性治疗手段，需进行HLA配型和免疫抑制剂如他克莫司胶囊的终身服用。术后1年存活率超过90%，但存在排斥反应和感染风险。移植前需评估心肺功能，术后需定期监测环孢素软胶囊血药浓度。

4、药物治疗

药物治疗包括控制并发症，如使用碳酸钙片调节钙磷代谢，硝苯地平控释片控制高血压，重组人促红素注射液改善贫血。需避免肾毒性药物如庆大霉素注射液，同时注意药物剂量调整。对于高钾血症可给予聚磺苯乙烯钠散口服。

5、营养支持

营养支持需限制蛋白质摄入至0.6克每公斤体重每日，以优质蛋白为主。控制钠摄入在2-3克每日，钾摄入在2克每日以下。可补充α-酮酸片改善营养状态，避免高磷食物。建议分5-6次少量进食，配合维生素D滴剂改善钙吸收。

肾衰竭晚期患者需严格限制水分摄入，每日体重增长不超过1公斤。避免高钾食物如香蕉、土豆，定期监测血肌酐和尿素氮水平。保持适度活动量，预防压疮和深静脉血栓。注意口腔护理和皮肤清洁，出现发热或呼吸困难需立即就医。家属应学习基础护理知识，帮助患者维持治疗依从性。