肾衰竭晚期要怎么治

肾衰竭晚期可通过血液透析、腹膜透析、肾移植、药物治疗、营养支持等方式治疗。肾衰竭晚期通常由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、系统性红斑狼疮等原因引起。

1、血液透析

血液透析是通过机器将血液引出体外，经过透析器清除代谢废物和多余水分后回输体内。适用于尿毒症期患者，需每周进行2-3次治疗。常用设备包括碳酸氢盐透析液和聚砜膜透析器，需配合使用促红细胞生成素注射液纠正贫血。

2、腹膜透析

腹膜透析利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内灌注透析液进行物质交换。包括持续性非卧床腹膜透析和自动化腹膜透析两种方式。需每日更换透析液3-5次，可能发生腹膜炎等并发症，需使用头孢曲松钠注射液预防感染。

3、肾移植

肾移植是终末期肾病的根治性治疗方法，包括活体移植和尸体供肾移植。术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等免疫抑制剂，可能出现排斥反应或感染。移植肾功能可维持10-15年。

4、药物治疗

药物治疗主要针对并发症，包括碳酸钙片纠正钙磷代谢紊乱，硝苯地平控释片控制高血压，重组人促红素注射液治疗肾性贫血。需定期监测血钾、血钙等指标，避免高钾血症等危险情况。

5、营养支持

营养支持需限制蛋白质摄入量，每日0.6-0.8g/kg体重，以优质蛋白为主。同时控制钠、钾、磷的摄入，补充维生素D和钙剂。可选用肾病专用配方营养粉，必要时进行肠内或肠外营养支持。

肾衰竭晚期患者需严格限制每日饮水量，通常为前一日尿量加500ml。避免高钾食物如香蕉、土豆，选择低磷食物如冬瓜、苹果。保持适度活动量，每周进行3-5次散步等低强度运动。定期监测血压、体重变化，出现水肿、呼吸困难等症状时及时就医。家属需协助记录每日出入量，观察患者意识状态，预防跌倒等意外发生。