儿童肘肱骨内上髁骨折

儿童肘肱骨内上髁骨折是指肱骨远端内侧骨突因外伤发生的断裂，常见于跌倒时手臂伸直撑地或肘部直接撞击。需通过X线确诊，根据骨折移位程度选择保守治疗或手术复位。

1、保守治疗

无移位或轻度移位的骨折可采用石膏固定。使用长臂石膏将肘关节屈曲90度、前臂旋后位固定4-6周，期间定期复查X线观察骨痂形成情况。固定期间需保持石膏干燥清洁，避免负重活动。拆除石膏后需进行渐进式关节活动度训练，配合热敷帮助恢复。

2、手术复位

骨折块移位超过5毫米或伴有肘关节不稳定时需手术干预。常用闭合复位经皮克氏针内固定术，严重者需切开复位钢板螺钉固定。术后需用支具保护2-4周，定期换药观察伤口情况。手术可能并发神经损伤、骨化性肌炎等风险，需密切随访。

3、康复训练

拆除固定装置后应系统进行康复治疗。早期以被动关节活动为主，使用CPM机辅助训练；中期加入等长收缩练习增强肌力；后期逐步过渡到抗阻训练。训练强度以不引起明显疼痛为度，避免暴力牵拉导致二次损伤。

4、并发症预防

需重点预防肘关节僵硬和骨不连。定期复查监测骨折愈合进度，发现延迟愈合可考虑体外冲击波治疗。家长应督促患儿规范佩戴支具，避免过早负重。若出现持续肿胀、发热或活动障碍加重，需及时复诊排除感染可能。

5、营养支持

恢复期需保证充足钙质和维生素D摄入，每日饮用300-500ml牛奶，适量进食鱼类、豆制品。可遵医嘱补充碳酸钙D3颗粒或维D钙咀嚼片。避免摄入过多碳酸饮料影响钙吸收，同时保持适度日照促进维生素D合成。

骨折愈合期间应避免跑跳等剧烈运动，但可进行手指屈伸等非负重活动。家长需协助患儿完成日常洗漱等动作，注意观察手指血运和感觉变化。定期随访至骨骼发育成熟，监测有无肘内翻等远期畸形。若恢复期出现异常疼痛或活动受限，应立即就医评估。