脚后跟拉伸时疼痛的原因是什么

脚后跟拉伸时疼痛可能与足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺、外伤或关节炎等原因有关。足底筋膜炎是最常见的原因，表现为晨起或久坐后第一步疼痛；跟腱炎多与运动过度相关；骨刺常见于中老年人；外伤和关节炎则需结合具体病史判断。

1、足底筋膜炎

足底筋膜是连接脚跟与脚趾的纤维组织，长期站立、跑步或穿不合适的鞋子可能导致其慢性劳损。典型症状为晨起下床时脚跟刺痛，活动后减轻。急性期建议冰敷并减少负重活动，慢性期可通过足底筋膜拉伸训练缓解。药物可选用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹或塞来昔布胶囊口服。

2、跟腱炎

跟腱是人体最粗壮的肌腱，反复跳跃或突然增加运动量易引发炎症。疼痛多位于脚跟后方，拉伸时加重。治疗需停止剧烈运动，配合跟腱离心训练。急性期可用氟比洛芬巴布膏外敷，严重者需超声波治疗。

3、骨刺

跟骨骨刺是骨质增生现象，常伴随足底筋膜炎发生。X线检查可确诊，疼痛程度与骨刺大小无直接关系。保守治疗包括定制矫形鞋垫缓解压力，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片。

4、外伤因素

跟骨挫伤或微小骨折可能被忽视，尤其骨质疏松患者。若有明确外伤史，建议进行MRI检查排除应力性骨折。治疗需制动休息，配合脉冲电磁场物理疗法促进愈合。

5、关节炎

强直性脊柱炎或反应性关节炎可能表现为跟骨附着点炎。这类疼痛常伴有晨僵、腰背痛等其他症状。需风湿免疫科就诊，确诊后可能需使用柳氮磺吡啶肠溶片等慢作用抗风湿药。

日常应注意选择足弓支撑良好的鞋子，避免赤脚行走；体重超标者需控制体重减轻足部负荷；运动前后充分热身并做针对性拉伸；出现持续疼痛超过两周或伴随肿胀发热时，应及时至骨科或运动医学科就诊，必要时通过超声检查明确诊断。夜间可使用足踝支具保持中立位，预防晨起疼痛发作。