免疫介导坏死性肌炎预后怎么样

免疫介导坏死性肌炎的预后差异较大，多数患者经规范治疗后症状可改善，少数可能遗留肌无力或需长期免疫抑制治疗。

免疫介导坏死性肌炎患者若早期接受糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，肌力恢复和肌酶水平下降较明显。部分患者对甲氨蝶呤或环磷酰胺等药物反应良好，治疗6-12个月后日常生活能力可接近正常。肌炎特异性抗体如抗SRP抗体阳性者可能对利妥昔单抗等生物制剂更敏感。

约20%-30%患者可能出现治疗抵抗或复发，尤其是合并间质性肺病者。这类患者需调整免疫抑制方案，部分会进展为慢性肌病。严重肌纤维坏死者可能遗留永久性肌萎缩，需康复训练维持功能。合并恶性肿瘤者预后更差，5年生存率显著降低。

患者应定期监测肌力、肺功能和肌酶指标，避免感染诱发复发。营养支持需保证优质蛋白摄入，康复训练以低强度抗阻运动为主。长期服用免疫抑制剂者须预防骨质疏松和代谢异常，建议每3-6个月评估药物不良反应。合并吞咽困难者需调整食物质地，必要时进行吞咽功能训练。