牙疼脸肿了是什么原因

牙疼伴随脸肿可能由牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、颌面部间隙感染或腮腺炎等原因引起，需根据具体病因采取针对性治疗。

1、牙髓炎

牙髓炎多由龋齿未及时治疗导致细菌侵入牙髓引起，表现为剧烈跳痛且夜间加重，可能放射至同侧面部。急性期可伴随低热，若炎症扩散至根尖部可能引发局部肿胀。治疗需开髓引流缓解压力，配合使用甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片控制感染和疼痛。

2、根尖周炎

根尖周炎常因牙髓炎发展或外伤导致，患牙有浮出感且叩痛明显，根尖区黏膜红肿压痛，严重时形成脓肿导致面部肿胀。需进行根管治疗清除坏死组织，急性期可服用头孢克肟分散片、洛索洛芬钠片、替硝唑胶囊，脓肿形成需切开引流。

3、智齿冠周炎

阻生智齿周围软组织发炎时会引起张口受限、吞咽疼痛，伴随下颌角区肿胀及淋巴结肿大。治疗需用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗盲袋，口服克林霉素磷酸酯片、对乙酰氨基酚片，炎症消退后建议拔除阻生齿。

4、颌面部间隙感染

多由牙源性感染扩散至筋膜间隙所致，表现为局部皮肤发红发热、明显硬结，可能伴随全身症状如高热。需静脉注射注射用头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液，必要时手术切开排脓，同时处理病灶牙。

5、腮腺炎

病毒性或细菌性腮腺炎均可引起耳垂周围肿胀疼痛，进食时加重，可能误认为牙源性肿痛。病毒性需隔离休息并使用利巴韦林颗粒，细菌性可服用阿奇霉素干混悬剂，局部外敷青黛散辅助消肿。

出现牙疼脸肿时应避免挤压肿胀部位，暂时忌食辛辣刺激及过硬食物，用淡盐水漱口保持口腔清洁。建议48小时内尽早就诊口腔外科，通过牙片或CT明确病因，急性感染期禁止热敷以免炎症扩散。日常需定期洁牙预防龋齿，阻生智齿及早干预，糖尿病患者更需严格控制血糖以降低感染风险。