室性心动过速怎么办

室性心动过速可通过药物治疗、电复律、导管消融、植入式心律转复除颤器、生活方式调整等方式治疗。室性心动过速通常由心肌缺血、心肌病、电解质紊乱、药物副作用、遗传性心律失常等原因引起。

1、药物治疗

抗心律失常药物如胺碘酮片、利多卡因注射液、普罗帕酮片可用于控制急性发作或预防复发。这些药物通过调节心肌细胞电活动减缓心率，但需严格监测心电图和电解质，长期使用可能引发甲状腺功能异常或肺纤维化。

2、电复律

对于血流动力学不稳定的患者需紧急同步直流电复律，能量选择100-200焦耳。操作前需确认患者意识状态并给予镇静，术后持续心电监护24小时以上，观察有无皮肤灼伤或血栓栓塞并发症。

3、导管消融

通过股静脉或股动脉插入电极导管，对触发室速的病灶进行射频消融。适用于特发性室速或疤痕相关性室速，成功率可达70-90%，术后需抗凝治疗并避免剧烈运动1个月。

4、植入式心律转复除颤器

ICD适用于猝死高风险患者，能自动识别并终止恶性心律失常。植入部位多选择左锁骨下区，需定期检测电池寿命和导线功能，避免强磁场干扰设备运行。

5、生活方式调整

限制咖啡因和酒精摄入，每日钠盐控制在5克以下。建议进行适度有氧运动如步行或游泳，避免竞技性运动。保持规律作息，学习应激管理技巧如深呼吸训练。

室性心动过速患者应建立健康档案定期随访，监测心电图和心脏超声变化。饮食选择低脂高纤维食物如燕麦、西蓝花，补充富含钾镁的香蕉和深绿色蔬菜。避免使用含伪麻黄碱的感冒药，外出携带医疗警示卡。家属需学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤器可提高急救成功率。出现心悸持续超过5分钟或伴随晕厥时需立即就医。