下腰部疼痛是怎么回事
下腰部疼痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、骨质疏松、强直性脊柱炎等原因引起，可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、神经阻滞治疗、手术治疗等方式缓解。
一、腰肌劳损
腰肌劳损可能与长时间维持固定姿势、腰部过度负重等因素有关，通常表现为腰部酸胀痛、活动受限等症状。这种情况属于生理性劳损，治疗措施以日常护理为主。患者需要避免久坐久站，定时改变姿势，注意腰部保暖。可以进行适度的腰部伸展运动，如小燕飞、五点支撑等，以增强腰背部肌肉力量。疼痛明显时，可采用局部热敷来缓解肌肉紧张。
二、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症可能与椎间盘退行性改变、急性外伤等因素有关，通常表现为腰痛、下肢放射性疼痛或麻木等症状。这是一种常见的病理性因素。治疗上，急性期需严格卧床休息。医生可能会建议进行牵引、按摩等物理治疗。药物治疗方面，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛，或使用甲钴胺片营养神经。对于症状严重或保守治疗无效者，可考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。
三、腰椎管狭窄
腰椎管狭窄可能与先天性发育异常、腰椎退行性病变等因素有关，通常表现为间歇性跛行、腰腿痛等症状。其治疗需根据狭窄程度和症状决定。轻度患者可通过减少腰部负重活动、加强核心肌群锻炼来改善。物理治疗如超声波、中频电疗有一定帮助。药物治疗可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等抗炎镇痛，或使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。对于出现明显神经功能障碍的患者，可能需要行椎管减压术等手术治疗。
四、骨质疏松
骨质疏松可能与年龄增长、雌激素水平下降等因素有关，通常表现为腰背酸痛、身高变矮、易发生骨折等症状。治疗需要综合管理。基础措施包括增加富含钙和维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品，并适当进行户外活动和负重锻炼。药物治疗需在医生评估后开展，常用药物包括碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠维D3片等基础补充剂和抗骨吸收药物，严重疼痛时可短期使用洛索洛芬钠片。预防跌倒至关重要。
五、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，可能与遗传、感染等因素有关，通常表现为炎性腰背痛、晨僵、脊柱活动受限等症状。治疗目标是控制炎症、缓解疼痛和防止关节畸形。患者应坚持进行游泳、瑜伽等有助于维持脊柱灵活性的运动。药物治疗方面，非甾体抗炎药如美洛昔康片是缓解疼痛和僵硬的一线选择。对于病情活动者，医生可能会使用柳氮磺吡啶肠溶片或生物制剂如注射用依那西普。理疗和姿势训练对维持功能有重要作用。
出现下腰部疼痛时，首先应注意休息，避免提重物和剧烈扭转腰部，选择硬度适中的床垫。日常可进行温和的腰背肌功能锻炼，但急性疼痛期应暂停。饮食上保证均衡营养，适当补充钙质。如果疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有下肢麻木无力、大小便功能障碍等情况，必须及时前往骨科或康复医学科就诊，通过医生查体并结合X光、CT或磁共振等检查明确诊断，切勿自行盲目推拿或滥用止痛药，以免延误或加重病情。
