肛瘘的原因是什么

肛瘘可能由肛周脓肿破溃、克罗恩病、结核感染、外伤或手术并发症、直肠肛门恶性肿瘤等因素引起。

1、肛周脓肿破溃

肛腺感染后形成脓肿，破溃后脓液排出形成慢性瘘管。表现为肛周反复肿痛、流脓，可能伴随发热。需手术切开引流并切除瘘管，常用药物包括头孢克肟分散片、甲硝唑片、莫匹罗星软膏。

2、克罗恩病

肠道慢性炎症累及肛周时易形成复杂瘘管。常见腹泻、腹痛、体重下降，肛周可见多个外口。需控制原发病，使用美沙拉嗪肠溶片、注射用英夫利西单抗，严重时需挂线疗法。

3、结核感染

结核杆菌经血行播散至肛周，形成干酪样坏死灶破溃成瘘。特征为瘘管分泌物稀薄伴低热盗汗。需规范抗结核治疗，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合用药。

4、外伤或手术并发症

肛门直肠损伤或痔疮手术后创面感染可继发瘘管。表现为术后伤口迁延不愈伴渗液。需清创后使用盐酸左氧氟沙星胶囊、康复新液，必要时二次手术。

5、直肠肛门恶性肿瘤

肿瘤浸润穿透肠壁形成异常通道。多见便血、里急后重感，瘘口组织质硬。需病理确诊后行根治术，配合卡培他滨片、注射用奥沙利铂等化疗。

肛瘘患者应保持肛周清洁干燥，排便后可用温水坐浴10-15分钟；避免久坐久站，每小时活动5分钟；饮食选择高膳食纤维食物如燕麦、西蓝花，每日饮水不少于1500毫升；内裤选择纯棉透气材质，每日更换；出现发热、脓液增多等情况需及时复查。术后患者需定期换药，3个月内避免剧烈运动。