引起肛瘘的原因是什么

肛瘘可能由肛周脓肿、克罗恩病、结核感染、外伤或手术并发症、直肠肛门恶性肿瘤等原因引起。肛瘘通常表现为肛门周围红肿疼痛、反复流脓、排便困难等症状，需通过肛门指诊或影像学检查确诊。

1、肛周脓肿

肛腺感染是肛瘘最常见的病因。当肛腺因粪便堵塞或细菌感染形成脓肿后，脓液可能穿透肛门括约肌形成瘘管。患者会出现肛门剧烈跳痛、发热等症状，脓肿破溃后可能演变为慢性肛瘘。治疗需手术切开引流，配合头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染。

2、克罗恩病

这种慢性肠道炎症性疾病可导致全消化道瘘管形成。当病变累及直肠时，肠壁深层溃疡可能穿透肠壁形成复杂性肛瘘。患者常伴有腹泻、体重下降等全身症状。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片控制原发病，严重时需注射英夫利西单抗注射液。

3、结核感染

结核分枝杆菌经血行播散至肛周组织时，可能引发冷脓肿和瘘管。这类肛瘘通常病程迁延，分泌物稀薄伴低热盗汗。确诊需进行结核菌素试验，治疗需规范服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。

4、外伤或手术

肛门直肠手术如痔切除术、分娩时会阴撕裂等可能损伤肛管结构，继发感染后形成医源性肛瘘。外伤导致的直肠穿透伤也会直接形成瘘管。预防需严格无菌操作，发生后需及时清创并使用盐酸左氧氟沙星胶囊抗感染。

5、直肠恶性肿瘤

晚期直肠癌浸润肛门括约肌时可能溃破形成恶性肛瘘。这类患者多有便血、里急后重等肿瘤症状。需通过肠镜活检确诊，治疗以肿瘤根治术为主，配合卡培他滨片等化疗药物。

肛瘘患者日常应注意保持肛门清洁，排便后可用温水坐浴，避免久坐久站。饮食宜清淡，多摄入燕麦、火龙果等高膳食纤维食物预防便秘。急性发作期需禁食辛辣刺激食物，及时更换渗液敷料。术后患者应定期复查，观察瘘管愈合情况，避免提重物等增加腹压的动作。若出现发热、剧烈疼痛等感染迹象需立即就医。