饥饿性酮症怎么治疗

饥饿性酮症可通过调整饮食结构、补充碳水化合物、静脉输注葡萄糖、纠正电解质紊乱、监测血糖等方式治疗。饥饿性酮症通常由长期禁食、过度节食、糖尿病控制不当、妊娠剧吐、消化吸收障碍等原因引起。

1、调整饮食结构

逐步恢复规律进食，优先选择易消化的碳水化合物如米粥、面条，搭配少量优质蛋白如鸡蛋羹。避免一次性大量进食高脂食物，每日分5-6餐少量多餐。若存在糖尿病需同步控制总热量，碳水化合物占比不低于每日能量的45%。

2、补充碳水化合物

急性期可口服葡萄糖粉15-20克或饮用含糖饮料，每2小时补充一次。持续呕吐者改用静脉补糖，初始按每小时5-10克葡萄糖速度输注。监测尿酮体转阴后改为口服维持，每日碳水化合物摄入不低于150克。

3、静脉输注葡萄糖

适用于严重脱水或意识障碍患者，采用5%葡萄糖注射液或10%葡萄糖注射液静脉滴注，同时加入氯化钠注射液纠正低钠血症。输注速度根据血糖调整，维持血糖在6-10mmol/L范围，避免血糖剧烈波动。

4、纠正电解质紊乱

常规监测血钾、血钠水平，低钾血症者可口服氯化钾缓释片或通过静脉补钾。代谢性酸中毒严重时需静脉滴注碳酸氢钠注射液。补液治疗需同步补充维生素B1注射液预防韦尼克脑病。

5、监测血糖

每2-4小时监测指尖血糖，糖尿病酮症患者需持续胰岛素泵治疗。使用血糖仪检测同时记录尿酮体变化，当尿酮体持续阳性超过24小时或出现深大呼吸时，应及时复查动脉血气分析。

治疗期间需保持每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动。糖尿病患者应随身携带糖果预防低血糖，妊娠期患者需加强产前检查。恢复期逐渐增加膳食纤维摄入，推荐燕麦片、南瓜等低升糖指数食物，定期复查肝肾功能。若出现嗜睡、呼吸深快等表现应立即就医。