小儿母乳性腹泻应该怎么办

小儿母乳性腹泻可通过调整哺乳方式、补充水分、观察排便情况、使用益生菌制剂、就医评估等方式处理。母乳性腹泻通常由母乳成分不耐受、喂养方式不当、肠道菌群失衡、乳糖酶缺乏、过敏反应等原因引起。

1、调整哺乳方式

哺乳时避免单侧乳房喂养时间过长，可缩短单次哺乳时长并增加哺乳次数。前奶中乳糖含量较高可能加重腹泻，后奶脂肪含量更高有助于减缓肠蠕动。母亲需保持饮食清淡，减少高糖及高脂肪食物摄入，避免进食可能引起过敏的牛奶、海鲜等食物。

2、补充水分

家长需注意观察患儿尿量及口腔黏膜湿润度，每次排便后适当喂服5-10毫升温开水。若出现尿量减少或哭闹时无泪等脱水征兆，可遵医嘱使用口服补液盐散Ⅲ。禁止自行配制糖盐水，避免加重电解质紊乱。

3、观察排便情况

正常母乳喂养婴儿每日排便可达5-8次，呈金黄色糊状。若出现水样便、血丝便或排便次数突然增加，需记录排便频率及性状变化。持续72小时未改善或伴随发热、拒奶等症状时，家长应及时携带粪便样本就医检测。

4、使用益生菌制剂

可遵医嘱选用酪酸梭菌二联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂调节肠道微生态。这类药物通过竞争性抑制致病菌定植、促进肠黏膜屏障修复发挥作用。服用时需用40℃以下温水冲调，避免与抗生素同服。

5、就医评估

当腹泻持续超过1周或体重增长停滞时，需进行粪便还原糖试验、过敏原检测等检查。部分患儿可能需暂时改用低乳糖配方奶粉，或母亲进行饮食回避试验。严重乳糖不耐受者可短期补充乳糖酶制剂，但须在儿科医师指导下使用。

家长应每日记录患儿体重变化，保持臀部皮肤清洁干燥，每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。哺乳母亲需保证每日2500毫升饮水量，适当增加瘦肉、鸡蛋等优质蛋白摄入。若患儿出现嗜睡、眼窝凹陷等重度脱水表现，须立即急诊处理。母乳性腹泻多数在6月龄添加辅食后逐渐缓解，期间定期进行生长发育监测即可。