如何早期发现开角型青光眼

开角型青光眼可通过定期眼压测量、视野检查、视神经评估、家族史筛查及高危人群监测等方式早期发现。该病早期症状隐匿，多数患者就诊时已出现不可逆视功能损害，建议40岁以上人群每年进行眼科体检。

1、定期眼压测量

眼压升高是开角型青光眼主要风险指标，正常眼压范围为10-21毫米汞柱。建议使用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计检测，高危人群需每3-6个月复查。眼压昼夜波动超过8毫米汞柱或单眼较对侧眼高5毫米汞柱时需警惕。

2、视野检查

标准自动静态阈值视野检查能发现早期旁中心暗点，典型表现为鼻侧阶梯或弓形缺损。Humphrey视野分析仪检测24-2或30-2程序是金标准，早期患者可能仅表现为模式标准差升高，需结合其他检查综合判断。

3、视神经评估

光学相干断层扫描可定量测量视网膜神经纤维层厚度，早期表现为上方或下方象限变薄。眼底照相显示视杯垂直径扩大、盘沿切迹或视网膜神经纤维层楔形缺损时具有诊断价值，杯盘比超过0.6需密切随访。

4、家族史筛查

一级亲属患病者发病风险增加8-10倍，建议对青光眼患者直系亲属进行基线筛查并建立长期随访档案。已知MYOC、OPTN等基因突变携带者应从30岁开始每半年接受眼底照相和视野监测。

5、高危人群监测

高度近视、糖尿病、高血压患者及长期使用糖皮质激素者属于高危人群。这类人群除常规检查外，建议增加角膜厚度测量和昼夜眼压曲线检测，角膜中央厚度小于500微米者更易出现视神经损害。

保持规律作息和适度运动有助于维持正常眼压波动，避免一次性大量饮水及黑暗环境长时间用眼。控制血压血糖可降低微循环障碍风险，补充含叶黄素、花青素的深色蔬菜有助于视神经保护。出现虹视、视力模糊等症状应立即就诊，确诊患者需终身随访防止视功能进一步恶化。