如何早期发现青光眼

青光眼早期可通过定期眼压测量、视野检查、视神经评估、前房角镜检查、家族史筛查等方式发现。青光眼是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的不可逆性致盲眼病，早期症状隐匿，需通过专业检查识别。

1、眼压测量

眼压升高是青光眼主要风险因素，正常眼压范围为10-21毫米汞柱。非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计可快速检测，但需注意约30%青光眼患者眼压在正常范围内。建议40岁以上人群每年测量一次，高危人群每半年复查。

2、视野检查

自动静态阈值视野计能检测早期视野缺损，典型表现为旁中心暗点或鼻侧阶梯。早期缺损多位于视野周边部，患者常无自觉症状。检查需重复进行以提高准确性，发现异常应结合其他检查综合判断。

3、视神经评估

光学相干断层扫描可定量分析视网膜神经纤维层厚度，早期表现为上方或下方象限变薄。眼底照相能记录视盘杯盘比变化，杯盘比超过0.6或双侧差异大于0.2需警惕。这些结构性改变常早于功能损害出现。

4、前房角检查

房角镜或超声生物显微镜可区分开角型与闭角型青光眼。窄房角人群急性闭角发作风险高，需预防性激光周边虹膜切开术。检查还能发现虹膜前粘连、房角新生血管等继发性青光眼特征。

5、高危因素筛查

有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、长期使用糖皮质激素者为高危人群。非洲裔或亚裔人群原发性开角型青光眼发病率较高。对高危个体应缩短筛查间隔，必要时进行24小时眼压波动监测。

建议40岁后每年进行眼科体检，出现虹视、头痛眼胀等疑似症状立即就诊。日常避免长时间暗环境用眼，控制咖啡因摄入，高血压患者需平稳降压。确诊患者应严格遵医嘱用药，常用前列腺素类滴眼液如拉坦前列素滴眼液、贝美前列素滴眼液可有效控制眼压，但须警惕结膜充血、睫毛增生等副作用。避免提重物、倒立等可能升高眼压的动作，保持情绪稳定有助于病情控制。