前列腺手术后遗症是什么

前列腺手术后遗症可能包括尿失禁、勃起功能障碍、尿道狭窄、逆行射精及膀胱颈挛缩等。手术方式及个体差异会影响后遗症的发生概率和严重程度。

1、尿失禁

术后短期尿失禁较常见，多因尿道括约肌损伤或神经功能未恢复导致。轻者表现为咳嗽漏尿，重者需长期使用尿垫。盆底肌训练和生物反馈治疗有助于改善症状，严重时可考虑人工尿道括约肌植入术。

2、勃起功能障碍

手术可能损伤阴茎海绵体神经血管束，尤其多见于根治性前列腺切除术。早期表现为勃起硬度下降，后期可能完全丧失勃起功能。口服磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非片、他达拉非片可作为一线治疗，无效者可选择阴茎假体植入。

3、尿道狭窄

术后尿道黏膜瘢痕增生可能导致排尿困难，发生率约5%-10%。典型症状为尿线变细、排尿费力。可通过尿道扩张术治疗，反复发作者需行尿道成形术。术后定期尿道冲洗可降低复发概率。

4、逆行射精

膀胱颈结构改变会使精液逆流入膀胱，发生率高达90%。虽不影响性快感但可能导致不育。拟交感神经药物如伪麻黄碱片可能改善症状，严重不育者可选择辅助生殖技术。

5、膀胱颈挛缩

术后瘢痕挛缩可导致进行性排尿困难，多发生于术后3-6个月。需通过膀胱颈切开术治疗，术后配合α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊预防复发。早期发现可通过定期尿流率检查监测。

术后应保持每日饮水1500-2000毫升，避免憋尿及久坐，限制酒精和咖啡因摄入。规律进行凯格尔运动可增强盆底肌力量，建议每周3-5次，每次15-20分钟。出现发热、持续血尿或排尿疼痛需及时复诊。术后3个月内避免骑自行车等会阴部受压活动，定期复查前列腺特异性抗原和尿动力学检查。