前列腺手术后遗症有哪些

前列腺手术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍、尿道狭窄、逆行射精、膀胱颈挛缩等后遗症。具体表现与手术方式、个体恢复情况有关，多数症状可随康复训练或医疗干预改善。

1、尿失禁

术后短期尿失禁较常见，与尿道括约肌损伤或神经调节异常有关。轻者表现为咳嗽漏尿，重者可能出现持续性尿失禁。可通过盆底肌训练改善，严重时需使用尿道悬吊带术或人工括约肌植入术。伴随尿频尿急症状时，可遵医嘱使用酒石酸托特罗定片或琥珀酸索利那新片等药物。

2、勃起功能障碍

手术可能损伤阴茎海绵体神经血管束，导致勃起硬度下降或维持困难。早期可通过口服磷酸二酯酶5抑制剂如他达拉非片辅助恢复，合并血管病变者需联合真空负压装置治疗。多数患者在术后6-12个月逐渐恢复，年龄较大或术前存在性功能障碍者恢复较慢。

3、尿道狭窄

因手术创伤或瘢痕增生导致尿道管腔变窄，表现为排尿费力、尿线变细。轻度狭窄可通过定期尿道扩张缓解，严重者需行尿道内切开术或尿道成形术。术后可能需短期留置硅胶尿道支架管，并配合使用醋酸泼尼松龙片抑制瘢痕再生。

4、逆行射精

膀胱颈结构改变使精液逆向流入膀胱，属于功能性改变而非器质性损伤。通常不影响性快感但可能导致不育，有生育需求者可采取膀胱内取精辅助生殖技术。盐酸麻黄碱片可能帮助改善症状，但需警惕心悸等副作用。

5、膀胱颈挛缩

术后瘢痕挛缩导致膀胱出口梗阻，表现为排尿中断、残余尿增多。早期可通过α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解，顽固性挛缩需行膀胱颈切开术。合并尿路感染时需联用左氧氟沙星片等抗生素治疗。

术后应保持每日饮水2000毫升以上，避免久坐或骑车压迫会阴部。定期进行提肛运动有助于盆底功能恢复，建议术后3个月内每月复查尿流率及残余尿测定。出现发热、持续血尿或排尿困难加重时需及时返院检查，饮食上限制辛辣刺激食物以减少尿路刺激症状。