前列腺切除手术后遗症是什么

前列腺切除手术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍、逆行射精、尿道狭窄和膀胱颈挛缩等后遗症。手术方式、患者年龄及术前健康状况等因素可能影响后遗症的发生概率和严重程度。

1、尿失禁

术后暂时性尿失禁较常见，多因尿道括约肌损伤或神经功能未恢复导致。轻者表现为咳嗽漏尿，重者需长期使用尿垫。盆底肌训练可帮助改善症状，严重者需考虑人工尿道括约肌植入术。术后早期尿失禁多数在3-6个月内逐渐缓解。

2、勃起功能障碍

手术可能损伤支配阴茎的神经血管束，尤其根治性前列腺切除后更易发生。根据损伤程度可表现为勃起不坚或完全不能勃起。口服磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非片、他达拉非片可能有效，严重者需阴茎假体植入。术前性功能正常者恢复概率更高。

3、逆行射精

手术破坏膀胱颈结构可能导致精液逆流入膀胱而非经尿道射出。该现象虽不影响性快感，但会导致不育。需通过尿液离心获取精子辅助生殖。部分患者术后可能出现干性高潮，即射精感伴随极少或没有精液排出。

4、尿道狭窄

术后尿道瘢痕增生可造成排尿困难、尿线变细。轻度狭窄可通过定期尿道扩张改善，重度需行尿道内切开术或尿道成形术。术后留置导尿时间过长或感染可能增加狭窄风险。患者出现排尿费力时应及时复查尿流率检测。

5、膀胱颈挛缩

手术创面愈合过程中可能形成瘢痕性狭窄，导致排尿梗阻症状。表现为尿频、尿急伴排尿中断。可通过膀胱颈切开术治疗，术后需定期行尿道扩张预防复发。合并膀胱过度活动症者可配合使用琥珀酸索利那新片缓解症状。

前列腺切除术后应保持会阴清洁，避免便秘和剧烈运动。每日进行凯格尔运动有助于盆底肌功能恢复。饮食需增加膳食纤维摄入，限制咖啡因和酒精。术后3个月内避免骑自行车等压迫会阴的活动。定期复查前列腺特异性抗原和尿动力学检查，发现异常及时干预。心理疏导对改善性功能相关后遗症尤为重要，必要时可寻求专业心理咨询。