胃疼胃胀要警惕四种病
胃疼胃胀需要警惕的疾病主要有胃溃疡、慢性胃炎、胆囊疾病、功能性消化不良。
一、胃溃疡
胃溃疡是胃黏膜被自身消化液损伤形成的溃烂，是导致胃疼胃胀的常见器质性疾病。疼痛多表现为上腹部规律性、周期性的灼痛或钝痛，常在餐后半小时至一小时出现，可能伴有腹胀、反酸、嗳气等症状。其发生与胃酸和胃蛋白酶对黏膜的消化作用增强、胃黏膜屏障功能减弱有关，幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、精神紧张等都是重要诱因。治疗需根除幽门螺杆菌，常用方案包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、铋剂如果胶铋胶囊以及两种抗生素。同时需保护胃黏膜，可使用硫糖铝混悬凝胶等药物，并注意调整饮食与生活方式。
二、慢性胃炎
慢性胃炎指胃黏膜的慢性炎症，病程迁延，症状反复。患者常感到上腹部隐痛、胀满、餐后饱胀感明显，可能伴有食欲不振、恶心等。根据病变部位可分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。幽门螺杆菌感染是其最主要病因，其他如十二指肠液反流、自身免疫因素、长期饮酒或服用损伤胃黏膜的药物也可导致。治疗关键在于病因治疗，如根除幽门螺杆菌。对症治疗可选用抑制胃酸的药物如雷贝拉唑钠肠溶片，促进胃动力的药物如多潘立酮片，以及保护胃黏膜的药物如瑞巴派特片等。
三、胆囊疾病
胆囊疾病如胆囊炎、胆囊结石等，因其解剖位置邻近，疼痛常放射至上腹部，容易被误认为胃病。疼痛多为右上腹或上腹部的胀痛或绞痛，常在进食油腻食物后诱发或加重，可向右肩背部放射，伴有明显的腹胀、恶心、呕吐。胆囊结石嵌顿或慢性炎症刺激是主要原因。治疗需根据病情决定，急性发作期需禁食、抗感染、解痉止痛，可使用消旋山莨菪碱片缓解痉挛。对于反复发作或有手术指征的胆囊结石、胆囊炎，可能需要进行腹腔镜胆囊切除术等外科治疗。
四、功能性消化不良
功能性消化不良是一组源于胃十二指肠区域的功能性病症，检查无器质性病变。症状以上腹部疼痛、烧灼感、餐后饱胀、早饱感为核心，胃胀感尤为突出。其发病与胃肠动力障碍、内脏高敏感性、精神心理因素、幽门螺杆菌感染等多种因素相关。治疗以缓解症状、提高生活质量为主。可遵医嘱使用促胃肠动力药如枸橼酸莫沙必利片、抑制胃酸药如泮托拉唑钠肠溶胶囊、消化酶制剂如复方阿嗪米特肠溶片，以及调节内脏感觉的药物。心理疏导和认知行为治疗对部分患者也很有帮助。
出现胃疼胃胀症状时，调整生活方式是重要的基础护理。建议规律进食，避免过饥过饱，细嚼慢咽。饮食上选择易消化、清淡的食物，如小米粥、烂面条、蒸蛋羹等，避免摄入过多油腻、辛辣、生冷、过甜的食物及浓茶、咖啡等刺激性饮品。注意腹部保暖，避免受凉。保持情绪稳定，避免过度焦虑和紧张，因为精神压力也会直接影响胃肠功能。如果症状持续不缓解、反复发作或伴有消瘦、黑便、呕吐、贫血等警报症状，必须及时就医，进行胃镜、腹部超声等检查以明确诊断，切勿自行长期服药掩盖病情。
