b超能检查脂肪肝吗

B超能检查脂肪肝，是诊断脂肪肝的常用影像学手段之一。脂肪肝主要表现为肝细胞内脂肪沉积过多，B超可通过回声特征判断脂肪浸润程度，主要有轻度脂肪肝、中度脂肪肝、重度脂肪肝等分型。

B超检查脂肪肝的原理基于超声波在不同组织中的反射差异。正常肝脏回声均匀细腻，而脂肪肝因肝细胞内脂肪滴增多，超声显示肝脏回声增强、远场衰减。轻度脂肪肝时肝脏回声轻度增强，肝内管道结构尚清晰；中度脂肪肝表现为肝脏回声明显增强，深部回声衰减，血管纹理模糊；重度脂肪肝则出现肝脏显著增大，回声密集增强伴深部回声消失。B超还可发现肝脏边缘变钝、肝包膜不平整等继发改变。该检查无创、可重复进行，能动态观察脂肪肝进展，但对脂肪含量低于30%的早期病变敏感性较低。

除B超外，CT平扫显示肝脏密度普遍降低，肝/脾CT值比值小于1可辅助诊断；磁共振质子密度脂肪分数测定能精准量化肝脏脂肪含量。血液检查需关注谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等肝功能指标，结合甘油三酯、胆固醇等血脂参数综合评估。对于B超提示中重度脂肪肝或合并转氨酶升高者，建议完善FibroScan检测肝纤维化程度，必要时行肝穿刺活检明确病理分级。

确诊脂肪肝后需调整生活方式，每日保持30分钟有氧运动如快走、游泳，控制体重指数在18.5-23.9。饮食采用地中海饮食模式，增加三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，限制精制糖和饱和脂肪摄入。戒酒并避免使用对肝脏有损害的药物，每3-6个月复查B超及肝功能。若进展为脂肪性肝炎，需在医生指导下使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等护肝药物。