乙肝都有什么症状

乙型病毒性肝炎的症状按疾病发展过程可分为早期表现、进展期表现和终末期表现，主要包括乏力、食欲减退、肝区不适、黄疸、肝掌与蜘蛛痣等。

一、早期表现

在乙型病毒性肝炎的早期，症状通常比较轻微且不典型。最常见的表现是全身性的乏力与精神不振，患者常感觉体力明显下降，休息后也难以完全缓解。同时，消化系统症状较为突出，可能出现食欲减退，对油腻食物感到厌恶，并伴有恶心、腹胀等不适。部分患者会感到右上腹，即肝区有隐痛或胀痛感。这些早期症状容易与普通感冒或胃肠功能紊乱混淆，若近期有明确的乙型肝炎病毒暴露史，出现此类症状应提高警惕。

二、进展期表现

随着病情进展，肝脏炎症活动加剧，症状会变得更为明显和典型。皮肤与巩膜出现黄染是标志性表现，即黄疸，这是由于肝细胞受损导致胆红素代谢障碍所致，常伴有尿色加深如浓茶，以及陶土样粪便。患者可能出现低热。查体可发现肝脏可能肿大并有触痛。部分患者的面部、颈部及前胸皮肤会出现毛细血管扩张形成的蜘蛛痣，手掌大小鱼际处出现片状充血，称为肝掌。这些是慢性肝病常见的体征。

三、终末期表现

若乙型病毒性肝炎进展至肝硬化失代偿期或重型肝炎，症状将非常严重。患者可出现高度腹胀、腹水，腹部膨隆。由于凝血功能障碍，皮肤容易出现瘀斑、牙龈易出血。可能出现内分泌紊乱，男性表现为乳房发育、性欲减退。神经系统受累时，会发生肝性脑病，初期表现为性格改变、行为异常、计算力下降，严重者可出现意识障碍、昏睡甚至昏迷。还常伴有脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出血等危及生命的并发症。

四、无症状携带状态

需要特别指出的是，有相当一部分乙型肝炎病毒感染者处于无症状携带状态。他们体内存在病毒，但肝脏没有明显的炎症活动或仅有极轻微的炎症，因此没有任何自觉症状，肝功能检查也可能完全正常。这部分人群通常是在体检时，通过乙型肝炎病毒血清学标志物检测被发现。无症状携带者仍需定期监测，因为病毒可能在某些诱因下被激活，导致肝炎发作。

五、非特异性全身症状

除了与肝脏直接相关的症状外，乙型病毒性肝炎还可引起一系列非特异性全身症状。患者可能有关节肌肉酸痛、类似感冒的表现。由于消化吸收功能长期受损，可能导致营养不良、体重不明原因下降、维生素缺乏等症状。皮肤方面，除了蜘蛛痣，还可能表现为面色晦暗无光泽，即肝病面容。部分患者可能出现睡眠障碍、情绪低落等精神心理症状。这些症状的严重程度与肝损伤的程度及病程长短密切相关。

乙型病毒性肝炎的症状谱广泛，从毫无察觉到危及生命，差异极大。关键在于定期进行血清学与肝功能检查，尤其对于高危人群。日常生活中，无论是否出现症状，感染者都应严格戒酒，避免使用可能损伤肝脏的药物，保持均衡营养，摄入足量优质蛋白与维生素，但需避免高脂饮食加重肝脏负担。保证充足休息，避免熬夜和过度劳累，进行适度的温和运动如散步以增强体质。保持乐观心态，积极配合医生进行定期随访与管理，对于控制病情发展、改善长期预后至关重要。