链球菌后肾小球肾炎

链球菌后肾小球肾炎是由链球菌感染后诱发的一种免疫复合物介导的肾小球炎症性疾病，主要症状有血尿、蛋白尿、水肿和高血压，治疗方式主要有卧床休息、对症支持治疗、控制感染、免疫抑制治疗和透析治疗。

一、卧床休息

卧床休息是急性期的基础治疗措施。患者应保证充分休息，减少体力活动，这有助于降低新陈代谢率，减轻肾脏负担，促进血压下降和水肿消退。通常建议在肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后，方可逐步增加活动量。卧床期间需注意定期翻身，预防压疮和下肢静脉血栓形成。

二、对症支持治疗

对症支持治疗旨在缓解临床症状，保护肾功能。针对水肿和高血压，需限制钠盐和水的摄入，并遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、氢氯噻嗪片等帮助排出体内多余液体。对于严重高血压，可能需使用降压药物如硝苯地平控释片、卡托普利片等进行控制。同时，需根据肾功能情况调整饮食中蛋白质的摄入量。

三、控制感染

控制感染是清除病因的关键。本病多继发于A组β溶血性链球菌感染，如扁桃体炎、皮肤感染等。需在医生指导下使用足量、足疗程的抗生素以彻底清除链球菌，防止抗原持续刺激。常用药物包括青霉素V钾片、阿莫西林胶囊或头孢克肟分散片等。治疗前应进行咽拭子或脓液培养以明确病原菌。

四、免疫抑制治疗

免疫抑制治疗适用于病情较重、病理类型为新月体肾炎或对常规治疗反应不佳的患者。该治疗旨在抑制异常的免疫反应，减轻肾小球炎症损伤。常用药物包括糖皮质激素如泼尼松片，以及环磷酰胺片、霉酚酸酯胶囊等。此类药物需严格在医生指导下使用，并密切监测其可能引起的感染、血糖升高、骨质疏松等不良反应。

五、透析治疗

透析治疗是针对出现急性肾损伤，表现为严重少尿、无尿、高钾血症或难以控制的心力衰竭等危急情况时的肾脏替代疗法。通过血液透析或腹膜透析，帮助清除体内蓄积的代谢废物和多余水分，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，为肾脏功能恢复争取时间。待急性期过后，肾功能多可逐渐恢复，大部分患者可脱离透析。

链球菌后肾小球肾炎患者在整个病程中需密切配合医生治疗，定期复查尿常规、肾功能和血压。急性期应严格卧床，饮食上坚持低盐、优质低蛋白原则，避免加重肾脏负担。注意个人卫生，预防呼吸道和皮肤感染，一旦发生感染应及时就医。绝大多数儿童患者预后良好，但少数成人患者可能迁延不愈，发展为慢性肾炎，因此需长期随访监测。日常生活中应避免使用肾毒性药物，保持健康的生活方式，有助于肾脏健康。