急性链球菌感染后的肾小球肾炎属于

急性链球菌感染后的肾小球肾炎属于感染后肾小球肾炎，是继发性肾小球疾病的一种。

一、感染后肾小球肾炎

急性链球菌感染后的肾小球肾炎是感染后肾小球肾炎中最常见的一种类型。它并非由链球菌直接攻击肾脏引起，而是由于人体在清除链球菌的过程中，免疫系统产生抗体，这些抗体与链球菌抗原结合形成免疫复合物。这些免疫复合物随血液循环到达肾脏，沉积在肾小球的毛细血管壁上，引发局部的免疫炎症反应，导致肾小球滤过屏障受损。该病多见于儿童和青少年，常继发于A组β溶血性链球菌感染，如急性扁桃体炎、猩红热或皮肤脓疱疮。典型表现为感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，部分患者可能出现一过性肾功能减退。治疗上以支持和对症治疗为主，包括卧床休息、控制感染、利尿消肿、控制血压等，绝大多数患者预后良好。

二、免疫复合物介导的肾炎

从发病机制上看，急性链球菌感染后的肾小球肾炎属于免疫复合物介导的肾炎。其核心是抗原-抗体复合物在肾小球内沉积，激活补体系统，吸引中性粒细胞等炎症细胞浸润，释放多种炎症介质和酶，从而损伤肾小球内皮细胞、基底膜和足细胞。病理上通常表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎，光镜下可见肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生，免疫荧光检查可见免疫球蛋白和补体呈颗粒状沉积。这一过程强调了免疫反应在疾病发生中的核心作用，而非病原体本身的直接毒性作用。明确这一机制有助于理解为何在链球菌感染已被控制后，肾脏的炎症反应仍会持续一段时间。

三、急性肾炎综合征

从临床表现归类，急性链球菌感染后的肾小球肾炎是引起急性肾炎综合征的典型病因。急性肾炎综合征是一组以急性起病、血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征的临床症候群。本病是导致该综合征最常见的疾病之一，其症状通常在链球菌感染后有一段潜伏期，这与免疫复合物的形成和沉积需要时间有关。血尿常为肉眼可见的洗肉水样或浓茶色，水肿多始于眼睑和颜面部，晨起时明显，后可发展至下肢。血压升高多为轻至中度。这些症状的出现提示肾小球滤过率急性下降，钠水潴留。及时诊断并处理，多数患者的症状可在数周内缓解。

四、继发性肾小球疾病

在肾小球疾病的分类中，本病属于继发性肾小球疾病。这意味着肾脏损害是由肾脏以外的全身性疾病或特定病因此处为链球菌感染所引发，是全身性疾病在肾脏的表现。与之相对的是原发性肾小球疾病，其病因多不明确，病变主要局限于肾脏。将本病归类为继发性，强调了寻找并处理原发感染灶的重要性。治疗不仅关注肾脏本身，更需积极控制和清除感染源，防止免疫复合物持续形成。这也提示在临床诊疗中，对于出现肾炎表现的患者，详细询问近期感染史并进行相关病原学检查至关重要。

五、自限性疾病

从病程和预后角度，典型的急性链球菌感染后肾小球肾炎被认为是一种自限性疾病。所谓自限性，是指疾病在发生发展到一定程度后，依靠机体自身的免疫调节能够逐渐恢复痊愈。对于本病，在链球菌感染被清除后，新的免疫复合物停止产生，已沉积的复合物逐渐被机体吞噬清除，肾小球的炎症损伤随之修复。大多数儿童患者预后极佳，临床症状和尿液异常在数周至数月内完全消失，肾功能恢复正常。然而，在少数成年患者或存在持续性大量蛋白尿、肾功能不全的患者中，病程可能迁延或转为慢性，需要更长期的随访和管理。

对于确诊或疑似急性链球菌感染后肾小球肾炎的患者，急性期应严格卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压和肾功能恢复正常。饮食上需注意限制钠盐摄入以减轻水肿和高血压，根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，避免加重肾脏负担。应保证充足水分，但若尿量明显减少或有严重水肿，需遵医嘱控制液体入量。恢复期可逐渐增加活动量，但应避免剧烈运动。日常生活中需注意保暖，预防上呼吸道感染，保持皮肤清洁，防止链球菌再次感染。必须遵医嘱定期复查尿常规、血压和肾功能，监测病情恢复情况，及时发现可能出现的慢性化迹象。若出现尿量持续减少、水肿加重、血压难以控制或出现头痛、视物模糊等情况，应立即就医。