什么是急性胃黏膜出血

急性胃黏膜出血是指胃黏膜因各种原因发生急性损伤导致的出血现象，属于上消化道出血的常见类型。主要有胃黏膜炎症、药物刺激、应激反应、酒精损伤、幽门螺杆菌感染等原因引起，通常表现为呕血、黑便、上腹疼痛、头晕乏力、休克等症状。

1、胃黏膜炎症

急性胃炎是胃黏膜出血的常见原因，胃黏膜受到细菌或病毒感染时会发生充血水肿，严重时出现糜烂出血。患者可能出现上腹部灼痛、恶心呕吐，呕吐物中可见咖啡样物质。治疗需使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，出血严重时需静脉注射血凝酶。

2、药物刺激

长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等可能损伤胃黏膜屏障，导致黏膜血管破裂出血。这类患者多有长期服药史，出血前常无预警症状。治疗需立即停用损伤性药物，使用雷贝拉唑钠肠溶片控制胃酸，必要时需内镜下止血。

3、应激反应

严重创伤、大手术、烧伤等应激状态下，机体分泌大量儿茶酚胺导致胃黏膜缺血，形成应激性溃疡出血。这类出血往往量大且突然，患者可出现血压下降、心率增快等休克表现。治疗需静脉使用注射用奥美拉唑钠，同时积极纠正休克状态。

4、酒精损伤

大量饮酒可直接腐蚀胃黏膜，破坏黏膜屏障引发出血。患者饮酒后出现剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物后转为鲜血。治疗需禁食禁饮，使用注射用埃索美拉唑钠抑制胃酸，配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。

5、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染引起的慢性活动性胃炎可急性发作导致出血。患者多有长期上腹不适病史，出血前常有腹痛加重。治疗需采用克拉霉素片、阿莫西林胶囊和枸橼酸铋钾颗粒四联疗法根除细菌，同时使用康复新液促进黏膜修复。

急性胃黏膜出血患者应绝对卧床休息，出血期间禁食禁水，出血停止后从流质饮食逐渐过渡到软食。避免粗糙、辛辣、过冷过热食物，戒烟戒酒。恢复期可适量进食山药、南瓜、小米粥等养胃食物，但需注意少食多餐。建议定期复查胃镜，幽门螺杆菌感染者需确认根除效果，长期服用非甾体抗炎药者需配合胃黏膜保护剂。出现头晕心慌、呕血黑便等症状需立即就医。