孕妇宫缩出血怎么办

孕妇宫缩出血需立即就医，可能由先兆流产、胎盘早剥、宫颈病变等原因引起，可通过卧床休息、抑制宫缩药物、止血治疗等方式干预。

1、卧床休息

出现宫缩出血时需绝对卧床，避免腰部悬空，采取左侧卧位减少子宫压迫。禁止性生活、剧烈活动及长时间站立，通过降低腹腔压力缓解宫缩强度。若出血量少且无规律宫缩，部分孕妇经休息后症状可自行缓解。

2、抑制宫缩药物

盐酸利托君片或硫酸镁注射液常用于抑制病理性宫缩，前者通过激活子宫β2受体松弛平滑肌，后者阻断钙离子通道降低收缩频率。用药期间需监测心率、尿量及膝腱反射，避免出现肺水肿或镁中毒。阿托西班注射液适用于对其他药物无效的顽固性宫缩。

3、止血治疗

氨甲环酸片可抑制纤溶酶原激活，减少胎盘剥离面出血；维生素K1注射液促进凝血因子合成，改善凝血功能障碍。严重出血者需输注红细胞悬液或新鲜冰冻血浆，维持血红蛋白＞70g/L。

4、病因治疗

胎盘早剥需紧急剖宫产终止妊娠，宫颈机能不全行紧急宫颈环扎术。绒毛膜下血肿患者使用低分子肝素钙注射液抗凝，合并感染者加用头孢呋辛酯片控制炎症。

5、胎儿监护

持续胎心监护评估胎儿窘迫风险，超声检查排除胎盘前置。孕周＜34周者注射地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟，必要时转至具备新生儿抢救条件的医院。

孕妇应记录宫缩频率和出血特征，避免搬运重物或长时间乘车震动。饮食补充富含铁元素的动物肝脏、菠菜，每日饮水量保持2000ml以上。出现每小时浸透≥1片卫生巾的出血、持续剧烈腹痛或胎动减少时，须立即急诊处理。产后注意会阴清洁，按医嘱服用益母草胶囊促进子宫复旧。