慢性肝衰竭是怎么造成的

慢性肝衰竭通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物或毒素损伤、自身免疫性肝病等原因引起。慢性肝衰竭主要表现为黄疸、腹水、凝血功能障碍、肝性脑病等症状，需通过药物治疗、营养支持、肝移植等方式干预。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是慢性肝衰竭的常见原因。病毒长期复制可导致肝细胞持续损伤和纤维化，最终发展为肝硬化及肝衰竭。患者可能出现乏力、食欲减退、肝区疼痛等症状。临床常用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物控制病情，严重时需联合人血白蛋白注射液改善肝功能。

2、酒精性肝病

长期过量饮酒会导致肝细胞脂肪变性、炎症和纤维化。乙醇代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞线粒体，抑制蛋白质合成，每日饮酒超过40克乙醇持续10年以上者风险显著增加。戒酒是首要治疗措施，可配合注射用还原型谷胱甘肽保护肝细胞，必要时使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善胆汁淤积。

3、非酒精性脂肪性肝病

代谢综合征相关的脂肪堆积可引发非酒精性脂肪性肝炎，进而发展为肝纤维化。胰岛素抵抗、肥胖、高脂血症是主要诱因，患者常合并腰围增粗、血糖升高。建议通过饮食控制和运动减重，可选用水飞蓟宾胶囊、双环醇片等保肝药物，合并糖尿病时需加用盐酸二甲双胍缓释片控制血糖。

4、药物或毒素损伤

对乙酰氨基酚过量、抗结核药物、中草药等均可引起药物性肝损伤。某些工业化学物质如四氯化碳也可导致肝细胞坏死。临床表现为转氨酶急剧升高，严重者出现凝血功能障碍。需立即停用可疑药物，使用注射用异甘草酸镁抗炎，必要时采用活性炭血液灌流清除毒素。

5、自身免疫性肝病

自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等疾病因免疫系统错误攻击肝组织导致慢性损伤。患者多伴有抗核抗体阳性、球蛋白升高。治疗首选醋酸泼尼松片联合硫唑嘌呤片抑制免疫反应，熊去氧胆酸胶囊可用于改善胆汁淤积症状，终末期需考虑肝移植。

慢性肝衰竭患者应严格戒酒，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克，优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白。限制钠盐摄入有助于减轻腹水，每日食盐量不超过3克。可适量进食香蕉、土豆等富钾食物预防低钾血症。定期监测体重和腹围变化，出现嗜睡、行为异常等肝性脑病前兆时需立即就医。建议每3个月复查肝功能、凝血功能及腹部超声，由专科医生评估病情进展。