引起产后出血最常见的原因

引起产后出血最常见的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍以及子宫内翻。产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500毫升或剖宫产者超过1000毫升。

1、子宫收缩乏力

子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。分娩过程中子宫肌纤维过度伸展、多胎妊娠、羊水过多、产程延长、使用镇静剂或麻醉剂等因素都可能导致子宫收缩乏力。表现为子宫轮廓不清、质地柔软，阴道出血呈阵发性增多。可通过按摩子宫、应用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等促进子宫收缩。

2、胎盘因素

胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入和胎盘部分残留等。胎盘滞留指胎儿娩出后30分钟胎盘仍未排出，胎盘植入是指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层。这些情况都会影响子宫收缩导致出血。处理措施包括人工剥离胎盘、刮宫术，严重者需行子宫切除术。

3、软产道损伤

软产道损伤包括会阴、阴道、宫颈裂伤等，多因胎儿过大、急产、手术助产等因素引起。表现为持续性鲜红色出血，子宫收缩良好但出血不止。需要及时缝合止血，严重损伤可能需介入栓塞治疗。

4、凝血功能障碍

凝血功能障碍可能是妊娠合并血液病如血小板减少症，或产科并发症如胎盘早剥、羊水栓塞等引起。表现为广泛性渗血、注射部位出血等。需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等血液制品，同时治疗原发病。

5、子宫内翻

子宫内翻是罕见但严重的并发症，指子宫底部向宫腔内凹陷，严重者宫体可通过宫颈翻出阴道。多因不当牵拉脐带或按压宫底导致。表现为剧烈腹痛、休克、阴道大量出血。需立即手法复位，失败者需手术复位。

产后出血的预防和护理十分重要。产前应做好高危因素筛查，孕期定期产检，及时发现并治疗贫血等基础疾病。分娩过程中要规范使用缩宫素，避免产程过长。产后2小时内要密切观察出血量、子宫收缩情况，鼓励产妇尽早排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩。饮食上要保证营养均衡，适当补充含铁丰富的食物如动物肝脏、瘦肉等，促进血红蛋白恢复。保持会阴清洁，预防感染。如出现头晕、心慌等不适症状要及时告知医护人员。