引起产后出血最常见的原因是什么

引起产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，其他原因还包括胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等。产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500毫升或剖宫产者超过1000毫升，是分娩期严重的并发症。

一、子宫收缩乏力

子宫收缩乏力是产后出血最主要的原因，约占病例的百分之七十到八十。分娩后子宫肌纤维正常收缩和缩复能压迫血管并促进血栓形成，从而有效止血。当子宫收缩力量不足时，胎盘剥离面血窦无法及时关闭，导致出血量增多。这种情况常见于产程过长、多胎妊娠、羊水过多或使用过量镇静药物的产妇。处理上需立即按摩子宫，并遵医嘱使用缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液等药物加强宫缩。

二、胎盘因素

胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留等。胎盘滞留指胎儿娩出后30分钟胎盘仍未排出，影响子宫收缩。胎盘植入则指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层，剥离时易引起大出血。这些情况多与既往宫腔操作史或子宫内膜损伤有关。临床处理需根据具体情况采用手取胎盘术、刮宫术，严重时可能需行子宫切除术。产妇表现为持续性阴道流血，血色暗红。

三、软产道裂伤

软产道裂伤指分娩过程中子宫下段、宫颈、阴道或会阴等部位发生的撕裂伤。急产、巨大儿或手术助产如产钳术会增加裂伤风险。出血特点是胎儿娩出后立即出现鲜红色血液，检查可见明确裂伤口。治疗需及时缝合裂伤，有效压迫止血。预防关键在于规范接生操作，控制胎儿娩出速度。

四、凝血功能障碍

凝血功能障碍相对少见，但出血迅猛且处理复杂。产妇本身可能患有血小板减少症、再生障碍性贫血等血液疾病，或因胎盘早剥、死胎滞留等产科并发症引发弥散性血管内凝血。血液不凝是其典型表现。治疗需快速补充凝血因子，输注新鲜冰冻血浆或血小板，并针对原发病进行治疗。

五、其他高危因素

其他高危因素如既往产后出血史、妊娠期高血压疾病、多产次等也会增加产后出血概率。这些因素可能通过影响子宫收缩或凝血机制间接导致出血。对于有高危因素的产妇，产前应充分评估，做好输血和急救准备，分娩时密切监测出血量。

产后出血起病急骤，预防和早期识别至关重要。产妇在孕期应定期产检，积极治疗贫血等基础疾病。分娩后需在产房观察两小时，注意监测生命体征和阴道流血情况。出院后保持会阴清洁，遵医嘱复诊。一旦出现头晕、心慌或出血量增多等迹象，须立即就医。均衡饮食、适度活动有助于产后恢复，但避免过早重体力劳动。