产后出血最常见的原因

产后出血最常见的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍以及子宫内翻等。

1、子宫收缩乏力

子宫收缩乏力是产后出血的首要原因，约占70%。分娩后子宫肌纤维收缩不良会导致胎盘附着面血窦无法有效闭合。常见诱因包括产程延长、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等。临床表现为宫底升高、子宫质地柔软。治疗需立即按摩子宫，静脉滴注缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液。

2、胎盘因素

胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留均可导致产后出血。胎盘剥离不全时，剥离面血窦开放会引起持续性出血。需行人工剥离胎盘术，严重者需使用氨甲环酸氯化钠注射液止血，必要时实施子宫动脉栓塞术。

3、软产道损伤

急产、手术助产或胎儿过大可能造成宫颈、阴道或会阴部裂伤。表现为胎儿娩出后立即出现鲜红色血液流出。确诊后需立即缝合裂伤，深度裂伤可能需使用吸收性明胶海绵局部止血。

4、凝血功能障碍

妊娠合并血小板减少症、重度子痫前期或羊水栓塞等可能引发凝血功能异常。特征为血液不凝固、全身多部位出血。需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或人纤维蛋白原，同时静脉注射维生素K1注射液。

5、子宫内翻

罕见但严重的并发症，多因不当牵拉脐带或宫底压力所致。表现为突发剧烈腹痛、休克及阴道大量出血。需立即手法复位，失败时需行经腹子宫复位术，配合使用盐酸肾上腺素注射液抗休克治疗。

产后出血的预防需从产前开始，定期产检可及时发现高危因素。分娩过程中应规范使用宫缩剂，避免粗暴操作。产后2小时需密切观察出血量、子宫收缩情况及生命体征。建议产妇保持会阴清洁，早期下床活动促进子宫复旧，出现头晕、心悸等不适需立即告知医护人员。哺乳有助于促进缩宫素分泌，帮助子宫收缩。饮食上应多摄入含铁丰富的食物如动物肝脏、瘦肉等，必要时在医生指导下补充铁剂。