孕妇脑积水怎么办

孕妇脑积水可通过定期产检监测、营养支持、药物治疗、脑室腹腔分流术、终止妊娠等方式干预。脑积水可能与先天性发育异常、颅内感染、脑出血、肿瘤压迫、代谢障碍等因素有关，通常表现为头痛、呕吐、视物模糊、步态不稳、意识障碍等症状。

1、定期产检监测

通过超声检查动态评估胎儿脑室宽度变化，轻度脑室增宽需每2-4周复查。磁共振成像能清晰显示脑实质受压情况，适用于超声诊断不明确时。胎心监护可及时发现宫内窘迫，当胎心率基线变异减少伴脑积水进展时需考虑提前终止妊娠。

2、营养支持

补充叶酸每日400-800微克有助于神经管发育，可食用动物肝脏、深绿色蔬菜等富含叶酸食物。适量增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋，每日需达到70-100克。限制钠盐摄入每日不超过5克，避免高渗透压加重脑水肿。

3、药物治疗

乙酰唑胺片可抑制脑脊液分泌，使用期间需监测电解质平衡。甘露醇注射液通过渗透性脱水降低颅内压，适用于急性颅高压危象。对感染性脑积水可选用头孢曲松钠等透过血脑屏障的抗生素，需严格遵循用药禁忌。

4、脑室腹腔分流术

妊娠中期后可采用可调压分流系统，通过皮下隧道将脑脊液引流至腹腔。需预防分流管堵塞、感染等并发症，术后保持侧卧位避免压迫分流阀门。该术式可使80%患者脑室回缩，但早产风险增加需加强宫缩监测。

5、终止妊娠

当出现进行性脑室扩张伴皮质变薄小于1厘米、头围每周增长超过2厘米时，需评估胎儿存活可能性。妊娠28周前确诊严重畸形可考虑医学终止，32周后以剖宫产结束妊娠为宜。需联合新生儿科进行复苏准备，出生后立即进行脑室穿刺减压。

孕妇应保持每日8小时睡眠并采取15-30度半卧位，避免剧烈咳嗽和便秘等增加腹压的行为。饮食需均衡搭配深色蔬菜、全谷物及低糖水果，控制体重每周增长不超过500克。出现持续头痛、视力骤降或抽搐时须立即急诊处理，分娩方式建议选择具备新生儿重症监护资质的医院。产后需继续随访婴儿神经发育情况，及时进行康复训练干预。