孕妇得了肺栓塞怎么办

孕妇得了肺栓塞需立即就医，治疗方式主要有抗凝治疗、溶栓治疗、下腔静脉滤器植入、吸氧支持、密切监测。肺栓塞通常由静脉血栓形成、凝血功能异常、长期卧床、妊娠期高凝状态、外伤或手术史等原因引起。

1、抗凝治疗

低分子肝素钙注射液是妊娠期肺栓塞的首选抗凝药物，可抑制血栓进一步扩大。该药物不通过胎盘屏障，对胎儿相对安全。华法林钠片在妊娠中晚期可谨慎使用，但需定期监测凝血功能。抗凝治疗需持续至产后6周，期间须防范出血风险。

2、溶栓治疗

尿激酶注射液适用于危及生命的大面积肺栓塞，能快速溶解肺动脉主干血栓。重组组织型纤溶酶原激活剂对胎儿影响较小，但妊娠期使用需严格评估出血风险。溶栓治疗可能导致阴道出血、胎盘早剥等并发症，需在重症监护下进行。

3、下腔静脉滤器

对于抗凝禁忌或复发血栓的孕妇，可经股静脉植入临时性下腔静脉滤器。该装置能拦截下肢深静脉脱落的血栓，降低再栓塞风险。滤器通常在分娩后取出，植入期间需配合低剂量抗凝治疗。

4、吸氧支持

经鼻导管或面罩给予高流量氧气，维持血氧饱和度超过95%。严重呼吸衰竭时需无创通气，避免气管插管导致腹压升高。氧疗可改善胎儿宫内缺氧状态，同时降低肺动脉压力。

5、监测管理

每日监测心率、血压、血氧及胎心变化，定期复查D-二聚体和超声心动图。对于高危孕妇，建议提前至三级医院待产。分娩时机需综合评估母胎状况，剖宫产术中需调整抗凝方案。

孕妇确诊肺栓塞后应绝对卧床，避免突然起身或剧烈活动。穿着医用弹力袜预防下肢静脉淤血，每日饮水量保持2000毫升以上。饮食选择低脂高纤维食物，如燕麦、西蓝花、苹果等，减少便秘导致的腹压增高。出现胸痛加重、咯血或胎动异常时需即刻呼叫急救。产后6周内仍属血栓高危期，须持续抗凝并定期复查血管超声。