得了双肺栓塞怎么办

双肺栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗、生活调整等方式治疗。双肺栓塞通常由静脉血栓形成、长期卧床、手术创伤、恶性肿瘤、遗传性凝血异常等原因引起。

1、抗凝治疗

抗凝治疗是双肺栓塞的基础治疗方式，能够防止血栓进一步扩大。常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊等。华法林钠片通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥作用，需定期监测凝血功能。利伐沙班片为直接Xa因子抑制剂，使用期间可能出现牙龈出血等不良反应。达比加群酯胶囊属于直接凝血酶抑制剂，肾功能不全者需调整剂量。

2、溶栓治疗

溶栓治疗适用于血流动力学不稳定的高危患者，能够快速溶解血栓。常用药物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用瑞替普酶等。注射用阿替普酶通过激活纤溶酶原发挥作用，可能引起颅内出血等严重并发症。注射用尿激酶可直接作用于纤维蛋白，使用时需密切监测生命体征。注射用瑞替普酶具有纤维蛋白特异性，溶栓效果较好但价格较高。

3、介入治疗

介入治疗包括导管碎栓、血栓抽吸等方式，适用于溶栓禁忌或溶栓失败的患者。导管碎栓通过机械方式破坏血栓，可能造成血管内皮损伤。血栓抽吸能够直接清除肺动脉内的血栓，但技术要求较高。介入治疗通常需要联合抗凝治疗，以预防血栓复发。

4、手术治疗

手术治疗主要针对大面积肺栓塞且其他治疗无效的患者，包括肺动脉血栓切除术等。肺动脉血栓切除术需要在体外循环下进行，手术风险较大。术后患者需要长期抗凝治疗，并定期复查肺动脉压力。手术治疗后可能出现心律失常、肺动脉高压等并发症。

5、生活调整

生活调整包括适当活动、穿戴弹力袜、控制体重等措施。适当活动有助于促进下肢静脉回流，预防血栓形成。穿戴弹力袜能够减少下肢静脉血液淤滞，建议白天持续使用。控制体重可降低血液黏稠度，减少血栓形成风险。日常需避免长时间保持同一姿势，定期进行下肢活动。

双肺栓塞患者日常应保持低脂饮食，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果，如西蓝花、苹果等，有助于维持正常凝血功能。适量饮水可降低血液黏稠度，建议每日饮水量保持在1500-2000毫升。避免吸烟饮酒等不良习惯，定期复查凝血功能及肺动脉情况。出现呼吸困难加重、胸痛等症状时应立即就医。