肾结石如何确诊

肾结石可通过影像学检查、尿液分析和血液检查等方式确诊。肾结石的诊断方法主要有超声检查、X线检查、CT检查、尿液常规检查和血液生化检查。

1、超声检查

超声检查是诊断肾结石的首选方法，具有无创、无辐射、操作简便等优点。超声可以清晰显示结石的位置、大小和数量，同时还能观察肾脏积水程度。对于孕妇和儿童等特殊人群，超声检查更为安全适用。超声检查对尿酸结石和胱氨酸结石的检出率较高，但对小结石的敏感性可能稍低。

2、X线检查

X线腹部平片能显示大多数含钙结石，可以初步判断结石的大小和位置。但X线对尿酸结石和胱氨酸结石的显影效果较差，且存在辐射暴露的风险。X线检查通常与其他检查方法联合使用，以提高诊断准确性。对于准备接受体外冲击波碎石治疗的患者，X线检查有助于术前定位。

3、CT检查

CT检查是诊断肾结石的金标准，具有高灵敏度和特异性。非增强螺旋CT能检出几乎所有类型的结石，包括X线不显影的尿酸结石。CT可以精确测量结石的大小、密度和位置，评估肾积水程度，还能发现其他腹部病变。但CT检查费用较高，且存在辐射暴露的缺点。

4、尿液常规检查

尿液常规检查可以发现尿液中红细胞、白细胞和结晶等异常成分。血尿是肾结石的常见表现，尿液中检出红细胞支持结石诊断。尿液pH值异常可能提示特定类型的结石，如酸性尿易形成尿酸结石。尿液中检出结晶有助于判断结石成分，为后续治疗提供参考。

5、血液生化检查

血液生化检查可以评估肾功能和代谢状态。血肌酐和尿素氮升高提示肾功能受损。血钙、尿酸和甲状旁腺激素水平异常可能与结石形成有关。电解质紊乱可能影响结石的治疗方案选择。血液检查结果结合其他检查，有助于明确结石的病因和制定个体化治疗方案。

确诊肾结石后，患者应增加每日饮水量，保持尿量在2000毫升以上，有助于小结石排出。饮食上应根据结石成分调整，如钙结石患者应限制高钙食物，尿酸结石患者应减少高嘌呤食物摄入。适当运动如跳绳、爬楼梯等可能促进结石排出，但剧烈运动可能诱发肾绞痛。定期复查影像学检查可以监测结石变化，必要时需在医生指导下进行药物或手术治疗。出现发热、持续腰痛或尿量减少等情况应及时就医。