怎么确诊肾结石怎么治疗

肾结石可通过影像学检查和尿液分析确诊，治疗方式主要有药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术和开放手术。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染和药物作用等原因引起。

1、影像学检查

超声检查是诊断肾结石的首选方法，具有无创、便捷的特点，可检出直径超过3毫米的结石。X线腹部平片能显示含钙结石，但对尿酸结石敏感性低。CT尿路造影是金标准，能精确定位结石大小和位置，适用于复杂病例评估。

2、尿液分析

24小时尿液成分检测可发现高钙尿症、高草酸尿症等代谢异常。尿常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，提示结石活动或合并感染。尿pH值检测有助于判断结石类型，如尿酸结石患者尿pH常低于5.5。

3、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓和枸橼酸氢钾钠颗粒。坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解绞痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液溶解尿酸结石。需配合每日饮水2000-3000毫升促进排石。

4、体外冲击波碎石术

适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需复查确认碎石排净。肥胖患者、凝血功能障碍者及孕妇禁用该疗法。

5、手术治疗

输尿管镜取石术适用于中下段输尿管结石，经尿道置入器械激光碎石。经皮肾镜取石术处理大于20毫米的肾结石，需建立经皮肾通道。开放手术仅用于合并解剖异常或上述治疗失败的复杂病例，术后需留置双J管2-4周。

肾结石患者应限制高草酸食物如菠菜、坚果，减少钠盐和动物蛋白摄入，每日保持充足饮水量。适当进行跳跃运动帮助小结石排出，定期复查尿液分析和影像学检查。出现剧烈腰痛、发热或血尿加重时需立即就医，避免发生尿源性脓毒血症等严重并发症。