肾结石有哪些检查可以确诊

肾结石的确诊检查主要有泌尿系统超声、泌尿系统计算机断层扫描、尿常规、腹部X线平片、静脉尿路造影等。

一、泌尿系统超声

泌尿系统超声是利用超声波探查肾脏、输尿管、膀胱等器官的影像学方法。该检查无辐射、无创且操作简便，是筛查和诊断肾结石的首选方法之一。超声可以清晰显示结石的位置、大小、数量以及是否伴有肾积水。对于X线检查不显影的尿酸结石，超声也能有效发现。检查前通常需要患者适当充盈膀胱，以便获得更清晰的图像。该检查适用于各类人群，包括孕妇和儿童。

二、泌尿系统计算机断层扫描

泌尿系统计算机断层扫描，特别是非增强螺旋CT，是目前诊断肾结石最精确的影像学检查。它能够快速、准确地显示结石的精确位置、大小、密度以及肾脏的解剖结构，对于判断结石是否造成尿路梗阻具有极高价值。该检查对于所有类型的结石，包括X线不显影的结石，均能清晰显示。虽然存在一定的辐射剂量，但其诊断效能高，常作为复杂病例或急诊情况下的确诊依据。

三、尿常规

尿常规是一项基础的实验室检查，通过分析尿液中的成分辅助诊断肾结石。检查可发现尿液中是否存在红细胞，即血尿，这是肾结石的常见表现。同时，尿常规还能检测尿液的酸碱度、是否存在白细胞或结晶。例如，尿液呈强酸性可能提示尿酸结石，而发现特定的结晶形态可为判断结石成分提供线索。尿常规检查简便快捷，是评估泌尿系统状况和结石形成风险的重要初筛手段。

四、腹部X线平片

腹部X线平片，又称KUB平片，是传统的结石检查方法。它利用X射线拍摄腹部区域，能够显示大多数含钙的阳性结石，如草酸钙结石、磷酸钙结石。通过平片可以初步评估结石的大小、数量和大致位置。但该检查对尿酸结石、胱氨酸结石等X线不显影的阴性结石诊断价值有限，且图像可能受肠道气体和粪便干扰。通常作为初步筛查或用于治疗后结石残留的随访观察。

五、静脉尿路造影

静脉尿路造影是在静脉注射造影剂后，通过X线连续拍摄造影剂经肾脏排泄、充盈肾盂、输尿管和膀胱过程的检查。它不仅能显示结石的位置和梗阻情况，还能动态评估肾脏的排泄功能、尿路的形态以及梗阻对肾功能的影响。对于计划进行体外冲击波碎石或输尿管镜手术的患者，该检查有助于制定详细的手术方案。由于需要注射造影剂，存在过敏反应和肾损伤的风险，肾功能不全者需慎用。

确诊肾结石后，日常调理至关重要。患者应增加每日饮水量，保证尿量充足以稀释尿液，减少晶体沉积。饮食上需根据结石成分进行调整，如草酸钙结石患者应限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏、海鲜等高嘌呤摄入并碱化尿液。适度进行体育锻炼，如慢跑、跳绳，有助于小结石排出。定期复查泌尿系统超声，监测结石变化。若出现剧烈腰痛、发热、无尿等症状，须立即就医。