肺结核和肺癌的区别有哪些

肺结核和肺癌是两种性质完全不同的疾病，前者由结核分枝杆菌感染引起，后者是肺部恶性肿瘤。主要区别体现在病因、症状表现、影像学特征、治疗方式和预后等方面。

1、病因差异

肺结核由结核分枝杆菌经呼吸道传播感染，属于传染性疾病。肺癌则与吸烟、空气污染、职业暴露等致癌因素相关，是基因突变导致的细胞异常增殖，不具有传染性。

2、症状特点

肺结核典型症状包括午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，咳嗽多伴黄绿色脓痰。肺癌早期可能无症状，进展后出现刺激性干咳、痰中带血、胸痛，晚期可有声音嘶哑或骨痛等转移症状。

3、影像学表现

肺结核胸片常见上叶尖后段或下叶背段斑片状阴影，可伴空洞形成。肺癌多表现为孤立性结节或团块影，边缘呈分叶状或毛刺征，CT可见支气管截断征或胸膜凹陷征。

4、诊断方法

肺结核需通过痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验或γ-干扰素释放试验确诊。肺癌诊断依赖支气管镜活检、经皮肺穿刺或手术切除后病理检查，肿瘤标志物如CEA可能升高。

5、治疗及预后

肺结核需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合治疗6-9个月，多数可治愈。肺癌需根据分期选择手术切除、放疗、化疗或靶向治疗，早期预后较好，晚期五年生存率显著降低。

出现持续咳嗽、咯血等症状时应尽早就医，肺结核患者需隔离治疗避免传播，肺癌高危人群应定期低剂量CT筛查。两者均需保证充足营养，肺结核患者需完成全程用药，肺癌患者治疗后需定期随访监测复发。